8旬婦突中風！心臟竟長「4公分大異物」醫示警5族群風險恐增5倍
記者簡浩正／台北報導
80歲的李女士一直以來都有心房顫動問題，長期在服用抗凝血劑藥物的她，日前因中風住進醫院，醫療團隊在追查原因時，電腦斷層檢查中竟發現她左心房內有一顆約四公分大的異物，高度懷疑是心臟腫瘤，因而會診心臟血管。由於該異物在心臟內飄動，不僅可能再度造成腦中風，也可能阻礙心臟血流、引發休克。經討論後，醫師替李女士執行開胸手術將異物取出。術後病理化驗證實，這顆巨大異物是心房內形成的大型血栓，中風原因即是因此血栓造成的小血栓飄移到腦部造成，手術成功降低血栓再生成與再次中風的風險。
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示，心房顫動是最常見的心律不整之一，正常情況下心房會規律收縮，將血液送往左心室，再由左心室打到全身；但當心房顫動發生時，心房無法有效收縮，血液容易滯留在心房內，而左心耳像是一個向外延伸的小袋狀結構，更容易形成血液滯留，成為血栓最常堆積的地方。
他說，一旦血栓隨血流打出去，「若跑到腦部，就可能造成中風；若堵住腸道或下肢血管，也可能引發腸缺血或急性下肢缺血。」相較於一般人，心房顫動病人的中風風險增加五倍，且心臟衰竭、高血壓、糖尿病、高齡等族群的風險更高。
楊凱文指出，由於李女士心臟內的血栓體積相當大，且在心臟超音波下可見其於心房內飄動，醫療團隊安排開胸手術處理。手術中也發現，這顆巨大血栓其實是從左心耳一路長出，因此除了取出左心房內血栓外，也一併從心臟外部以新型左心耳夾將左心耳完整封閉。他進一步說明，目前主流作法是使用左心耳夾從外部直接夾閉，不但密合度好，也能降低出血風險。至於是否在術中合併進行心律不整電燒，則須視病人年齡、心房顫動持續時間及左心房大小綜合評估。
楊凱文提醒，民眾若平時常感覺心跳忽快忽慢、跳動不規則、心悸，甚至有漏拍感，務必要至心臟科接受檢查，透過心電圖等方式確認是否有潛在的心律不整；若確診心房顫動，應進一步由醫師評估是否需要服用抗凝血藥物，以降低血栓及中風風險。