精神衛生法下月上路》心理衛生人力不足...立委籲編長期預算及「這項目」納法規
新版《精神衛生法》將在12月14日上路，立法院社福及衛環委員會4日請衛福部針對「社區精神病患照護優化」進行專案報告。
衛福部部長邱泰源說明，為提供精神病人從醫療到社區的延續性照護，分年補助地方政府步建社區心理衛生中心，至今年10月底全國已累計52處，各縣市至少設有1處，預計明年將布建至71處。另，中央補助地方進用心衛中心人力，包括心理師、職能治療師、護理師、心理輔導員、心理衛生社工及關懷訪視員，110年計有594人，至今年10月已增加為1,454人，明年將增加為2,489人。
不過對此，國民黨立委陳菁徽指出，在10月底發生桃園龜山女童遭一名男子當街強擄事件，後證實該男是領有中度身心障礙手冊，陳菁徽質問，「衛福部為何至今都沒有任何回應？不論是新聞稿或者社群平台，但根據精神衛生法的規範，就是由衛福部心理健康司主責，主管機關毫無回應及卸責行為，是非常誇張的事情。」
心衛人力不足，社工多重負擔難支應
陳菁徽也指出心衛社工人力嚴重不足的問題。她提到，第一線的人力情況是，社關員進用率僅8成、心衛社工只有7成，且社工還面臨結案KPI壓力，還必須擔任個管師的角色，協助個案申請失業、長照等社會福利補助，心力根本不足以應付不斷增加的業務。
陳菁徽表示，從桃園女童遭強擄事件顯示，目前社區精神病人收案及結案標準，有調整急迫性及必要性，「因為該案之加害者並未達到收案標準，但無論是加害者之家庭因素、身心狀態以及未成年身分，都顯示極需政府的資源協助維持其健康狀態，衛福部應盡速修正標準，讓更多脆弱家庭得以被社會安全網接住。」
關於司法精神病院建置進度及服務量能，陳菁徽追問，「從此次桃園女童遭強擄事件，很顯然該加害者必然會進入司法精神病院體系接受治療，但原定2025年要達到480床，目前只有102床，即便衛福部回覆明年底預計可以達成180床，也與當初的目標數字相差甚大。」心理健康司代理司長鄭淑心回應表示，目前共有4處司法精神病院，預計明年底前完成183床，另有1家保安處分處所正在興建，將提供300床，協助收治被裁定監護處分的個案。
除了完善實務面的各項需求，陳菁徽認為法律面也應同步到位。原預計今年12月14日《精神衛生法》生效施行的同時，21項子法也會同步生效，但她指出，「截至今日，衛福部僅完成12項子法，仍有9項子法尚待研商未完成預告作業。」她也再次呼籲，衛福部必須要審慎思考，心衛人力及資源不足的問題，對於第一線社工以及脆弱家庭而言，都是嚴重影響。
立委倡心理健康促進納法規，強化社安網
國民黨立委廖偉翔則指出，社安網第二期實施的近3年來，自殺人數反而節節攀升，他呼籲政府應提升相關經費，並將「心理健康促進」納入《精神衛生法施行細則》，以有效強化社安網。
廖偉翔表示，中央政府114年預算歲出3兆1325億，但社安網二期的預算僅分配到75億，只占總預算的0.239%，「這些經費是否足夠？尤其面對隨機殺人案件，政府不編足社安網的預算，及早發現高危險群對象，等發生憾事後才以嚴刑峻法處罰。」他舉鄭捷的事件為例，「就是政府用一顆子彈的經費把應該負擔維護社會安全、促進心理健康的責任一槍終結。」
廖偉翔進一步指出，前年修正的《精神衛生法》第3條的定義幾乎都是圍繞在精神疾病，然而「心理健康促進」卻沒有被定義。他提醒，「治療是最末段的處理方式，中階段的預防和最初階段的心理健康促進卻沒有被定義清楚，應用修正施行細則的方式，把心理健康促進放進法條內。」他也說明，2022年WHO出版的最新世界心理報告，其中第6.1章節標題就是「心理健康促進與普遍性預防」，可見維持心理健康的重要性。邱泰源則承諾，會將「心理健康促進」明訂於《精神衛生法施行細則》中，加強維護社安網。
立委籲政府應增編長期預算穩定心衛人力
民眾黨立委陳昭姿先表示肯定，2022年《精神衛生法》修法引入社區支持服務的概念，等於承認長期支持病患的重要性，且要求地方政府也提出相應的服務，正視病友跟家屬的實際生活的需求，且心理健康司近年針對精神病友多元社會生活方案的服務形式限制更少更多元，服務項目包含各管服務、就業服務、社區居住服務，還有同儕支持服務，讓這些需要幫助的精神病友獲得更全面的照顧。
不過她認為總預算仍不足，「目前限制每一個團體只能提一個案，非常可惜，我覺得這部分可以到衛環委員會來討論，民間組織需要每年重新提案，會讓團體跟在其中的工作服務者不知道明年、下一年還能不能繼續做這個服務，而服務不中斷是一個很重要的原則，希望部長在執行成果把關的前提之下，把項目改成長期計畫。」
邱泰源回應表示，為了擴大爭取穩定財源，從113年到117年併入身心障礙照顧服務資源布建計畫，會注意精神病人及其家屬的連續性，以及病人跟工作人員的穩定性。
針對桃園龜山女童一事，民進黨立委王正旭則提出為了避免旁觀者效應，應強化「通報機制」，以落實社安網的韌性，「比方說配合民眾使用習慣，增加LINE的通報機制等。」衛福部則回應表示針對如何讓民眾通報更即時便利，以擴大社安網民眾參與的廣度，會再持續研究和努力。
《信傳媒》關心您，輕生不能解決問題，服用身心科相關藥物，請勿自行停藥。衛福部24小時安心專線：0800-788-995。