40歲消防員主動結紮 微創刀口讓男人安心完成家庭規劃
隨著夫妻共同參與家庭生育規劃的觀念逐漸受到重視，對已完成生育計畫的家庭而言，男性輸精管結紮也成為一項可共同討論的長效避孕選擇。衛生福利部豐原醫院泌尿科陳柏仲醫師表示，臨床上男性談到結紮，最常擔心的往往是「要在私密處動刀」，包括傷口大小、疼痛、恢復時間，以及會不會影響性功能等疑慮。現在透過「無刀口輸精管結紮術（No-Scalpel Vasectomy, NSV）」，利用僅數毫米大小的穿刺孔完成輸精管阻斷，減少皮膚切開及周邊組織剝離，也讓男性在家庭避孕規劃上，多一項負擔較低的選擇。
一名40歲消防員與太太育有兩名子女，夫妻充分討論後，決定由自己接受結紮，雖然平時工作經常面對各種救災任務，但想到要在陰囊上「動刀」，術前仍難免有些緊張，經陳柏仲醫師評估，這名消防員決定接受無刀口輸精管結紮術，手術順利完成，術後恢復順利，對傷口大小及恢復情形相當滿意，他笑說：「隔天基本上正常活動都沒什麼太大影響，很不錯的體驗」。
陳柏仲說明，所謂「無刀口」並非完全沒有傷口，而是不使用手術刀在陰囊皮膚製造傳統切口，而是利用特殊器械，透過數毫米大小的穿刺孔將輸精管分離，再完成阻斷處理。由於皮膚開口小、周邊組織剝離較少，多數情況甚至不需要進行皮膚縫合。相較傳統切開式輸精管結紮，相關研究顯示，無刀口方式在出血、血腫、傷口感染及術後疼痛等早期併發症方面發生風險較低。陳柏仲表示，民眾最直觀看到的是傷口變小，但無刀口真正的價值，是在達到相同避孕目的的情況下，盡量減少不必要的組織傷害，降低術後照護及恢復負擔，也讓原本對結紮有所顧慮的男性，更容易安心接受完整評估。
除了怕痛、怕傷口，陳柏仲表示「結紮會不會影響性功能？」也是男性在門診最關心的問題之一。事實上，輸精管結紮主要是阻斷精蟲進入精液的運送路徑，並不會因手術本身直接改變男性荷爾蒙分泌，勃起及射精功能也屬於不同的生理機制；精液主要由攝護腺及儲精囊等產生，結紮並不會讓男性沒有精液，而是阻斷精蟲進入精液的路徑，至於是否已達到可靠避孕效果，仍需等待術後精液分析確認。陳柏仲表示，很多男性不是不願意結紮，而是對手術不了解，把傷口、恢復以及性功能等最在意的問題說清楚，讓男性和伴侶充分了解後一起做決定，也是男性醫學很重要的一部分。
陳柏仲醫師表示，輸精管結紮原則上應視為永久性避孕方式，因此術前應充分考量夫妻的生育規劃及未來需求；完成手術後，醫療團隊也會提供完整的後續指引，由於生殖道內仍可能暫時存在先前產生的精蟲，術後約2至3個月持續搭配其他避孕方式，再依醫師安排接受精液分析，確認達到標準後，即完成完整的結紮避孕流程。（張文祿報導）