胃食道逆流要對症治療　釐清「功能性問題」很重要

隨著飲食習慣及生活型態的改變，越來越多國人出現胃食道逆流的症狀；亞東醫院表示，胃食道逆流是最常見的社會文明病之一，好發在不同的年齡層，有可能因為作息不正常、飲食習慣或功能性異常導致。

台灣有近30%的胃食道逆流患者，長期服用胃藥卻白忙一場，不但辛苦也要承擔長期用藥的副作用，即便照胃鏡顯示已經改善，症狀仍然無法獲得緩解，醫師透過內視鏡檢查也看不出異常；病人轉戰各個醫療院所診治，變換不同胃藥，經反覆性的胃鏡檢查，甚至最後接受外科手術，但胃食道逆流症狀仍無法改善。

亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑說，這30%的胃食道逆流患者，必須透過更精確的檢查來釐清病因，才能找到最有效的治療方式；這也是亞東醫院設立台灣第一個「難治性胃食道逆流門診」的原因，「難治性胃食道逆流門診」為健保門診，但並非直接掛號，而是只收治其他醫師轉診過來，吃藥無效的胃食道逆流病人。

黃天佑表示，正常狀況下，食物通過食道到胃部，而胃部的東西逆流上去便會造成食道的侵蝕；根據最新研究，會侵蝕的不單只有胃酸，消化酵素和膽汁也會造成侵蝕和症狀，倘若對胃食道逆流不予理會，而食道經過反覆的侵蝕後，有可能演變成早期食道癌前病變，俗稱的「巴瑞特食道症」。

要有效治療「胃食道逆流」，必須釐清病人是否有功能性問題，才能對症治療；醫師透過食道功能蠕動檢查後，確認食道蠕動功能是正常的，但常常胃食道逆流的民眾，就會建議來安排「24小時酸鹼阻抗檢查」或「96小時無線膠囊酸鹼測試」，再根據這些紀錄，可以更客觀的去診斷，並給予臨床建議。