低劑量電腦斷層 早期發現揪出肺癌

去年7月，衛福部宣布，肺癌高風險族群享有每2年公費篩檢1次。台灣是全世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者，提供肺癌篩檢的國家，所謂檢查，指的是「低劑量電腦斷層掃描」，每次輻射劑量只有常規的5分之1，是目前唯一被證實可以早期發現肺癌的篩檢工具，具有高敏感性，比X光更能揪出細微病灶。然而，它會產生高度偽陽性，可能造成不必要的心理負擔，如果不屬於肺癌高風險族群的人，想做這項檢查，建議謹慎評估。

肺腺癌患者 黃碧連：「快要枯掉了枯萎了，沒有想到天天澆水，它竟然冒出新芽。」

植物生長總是靜悄悄，隨時間流逝，各有姿態變化，人體也一樣，體內細微改變，有時難以察覺，退休教師黃碧連，幾年前常咳嗽，感覺中氣不足，健檢報告提醒，右肺葉出現結節。

肺腺癌患者 黃碧連：「好像不覺得怎麼樣，結節可能只是一個粒狀物，因為自己常常咳嗽。」

大林慈濟醫院副院長 賴俊良：「比較大顆的稱為腫瘤，大於3公分以上；小於3公分的，看起來就很成形的一整顆的，我們叫做結節；如果像磨砂玻璃這樣半透明，我們會認為叫做毛玻璃的病灶。」

病灶來敲門，是不是一定要除之而後快，跟大小、型態變化有密切關聯，有的發展緩慢，經過好幾年也沒有太大的動靜，需要經過專業判斷追蹤。

大林慈濟醫院影像醫學科主任 林志文：「X光通常要稍微，一般來說，1公分以上，比較有機會可以看到，但是我們低劑量電腦斷層，它解析度非常好，大概2釐米3釐米以上都看得到，大概是6釐米到8釐米以上，通常是比較需要注意。」

偵測肺癌，不能不提到低劑量電腦斷層LDCT，每次輻射劑量是常規電腦斷層的 5分之1，大約是1到1.5毫西弗，這個數字略小於台灣每人每年所接受的天然背景輻射劑量1.62毫西弗。

大林慈濟醫院副院長 賴俊良：「要提醒大家是，並不是說幾切幾切的這個(數字)迷思，最重要你其實得要注意它電腦斷層它做的細的程度，比如說是不是0.1公分或0.125公分一切，這樣的電腦斷層 。」

坊間醫療競爭，一窩蜂追求高切數，其實肺癌篩檢較重要的是，多少距離及厚度呈現一個切面，並不是切數越高，分析就越精準。

大林慈濟醫院醫事放射師 何嘉祥：「現在政府有在推篩檢，就是他符合年齡(或病史)，有一些高危險的環境，就可以去做篩檢。」

特定年齡有家族史，還有重度吸菸者，衛福部有補助，每2年免費篩檢1次，其他像長期致癌環境暴露、慢性肺病變的人，先跟醫師討論，再考慮是否自費檢查，LDCT不是人人都適合，偽陽性偏高，容易造成不必要的心理負擔或過度治療，次數頻繁，輻射影響會累積，同樣也要納入評估風險。