65歲婦「老是罵媳婦偷錢」要報警！ 醫曝失智6警訊：不能單純視為老化
「我的錢一定是媳婦拿走的！」65歲陳姓婦人近一年來頻繁指控媳婦偷竊，不但經常翻箱倒櫃尋找現金，還反覆檢查存摺及提款卡，甚至多次要求家人報警處理，導致家庭氣氛十分緊張。家屬原本以為只是婆媳關係不佳或個性變得多疑，直到陳女士的記憶力與生活功能明顯退步，才驚覺情況並不單純。
精神科醫師周伯翰表示，陳女士最初被家人發現異常，是因為她經常重複詢問相同問題，例如早上剛問過的事情，下午又再次詢問；有時剛吃完飯，卻忘記自己已經用餐。此外，她也經常將現金、鑰匙或存摺放在不尋常的位置，事後完全想不起來，進而懷疑是家人刻意偷走。
「被偷妄想」是失智常見精神症狀
隨著症狀逐漸加重，陳女士開始堅信媳婦偷錢，多次與家人發生激烈爭執，甚至要求兒子站在自己這一邊。家屬雖然感到委屈，卻也發現長輩近年確實變得容易忘東忘西，因此陪同至精神科接受進一步評估。
周伯翰醫師指出，失智症並非只有記憶力變差，許多患者會出現情緒及行為改變，其中最常見的精神症狀之一就是「被偷妄想」。由於患者記憶功能退化，忘記自己將物品放置的位置，卻又無法察覺是自己的記憶出了問題，便可能合理化為「東西是被人偷走」，而最常被懷疑的對象，往往就是同住家人或主要照顧者。
大腦年齡退化至80歲！「數位認知評估」揭異常
在認知功能檢查方面，醫師安排陳女士接受傳統心理測驗與CogMate數位認知評估。結果顯示，她的注意力、工作記憶、執行功能及處理速度均明顯低於同年齡族群，系統推估其實際年齡雖為65歲，但大腦年齡已退化至約80歲，顯示認知功能老化程度遠超過正常老化範圍。
周醫師表示，許多家屬一開始會把長輩的改變歸因於「年紀大、個性固執、或家庭關係不好」，但若長輩同時伴隨記憶力衰退、重複提問、經常遺失物品、懷疑家人偷東西、判斷力下降，或原本熟悉的生活事物開始出錯，不應單純視為正常老化。
抽血也能找線索 失智診斷進入精準醫療時代
周伯翰醫師指出，近年失智症診斷已逐漸進入精準醫療時代，除了傳統神經心理測驗外與抽血檢查外，也能透過數位認知評估工具及血液生物標記，進行早期篩檢與診斷。其中，pTau217被認為是目前相當具有潛力的阿茲海默症生物標記，能協助醫師更早辨識高風險個案。
最後，周醫師呼籲，失智症越早被看見，患者與家屬越有機會及早調整照顧方式。及早評估，不只是為了診斷疾病，也能減少誤解、衝突與照顧壓力，更有助於延緩病程進展，讓患者及家屬獲得更好的生活品質。
文章授權：名日文化／周伯翰身心醫學診所 院長 周伯翰醫師
延伸閱讀