台大胃癌防治效益達5倍　成果躍上國際期刊

台灣胃癌防治模式不只降低疾病威脅，也展現高度經濟效益。台大醫院今天(18日)召開記者會公布研究成果，歷經20多年建立的幽門桿菌篩檢與根除模式，研究顯示，每投入1單位成本，約可獲得5倍胃癌防治回報，成果今年登上《美國醫學會雜誌》（JAMA）；團隊並與20國專家共同制定全球指引，成果也刊登《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）。

台大醫院內科部副主任李宜家表示，過去研究已證明幽門桿菌篩檢與根除有助胃癌防治，但團隊也想進一步了解，當研究走向國家政策，除了讓民眾更健康，是否也能替國家省下長期醫療支出。

台大團隊從2004年在胃癌高發生率的馬祖推動幽門桿菌篩檢，之後逐步擴大至彰化、原鄉及一般民眾，累積超過20年實證。團隊並以既有的大腸癌糞便潛血篩檢為基礎，加入幽門桿菌糞便抗原檢查，形成「一次檢測、雙重防護」，再建立胃癌、大腸癌二合一成本效益模型，推估長期效益。結果顯示，前期雖需投入篩檢及除菌治療費用，卻可減少日後胃癌手術、化療、標靶及免疫治療等支出；若將成本與效益換算成金錢，每投入1元約可回收5元。李宜家：『(原音)它是一個優勢策略。每投入一元，可以回收五元。也就是說，它可以省錢，同時帶來多健康、更低消費。』

台大公共衛生學院教授陳秀熙進一步指出，這項經濟效益其實可能仍被低估，目前主要計算的是醫療成本，若再納入罹癌造成的生產力損失、家人照顧等有薪與無薪成本，整體社會經濟效益還會更高；面對少子化、高齡化，他認為癌症篩檢不應只被視為醫療支出，更應視為「國家健康投資」。

李宜家說，幽門桿菌篩檢今年已成為國家政策，原先預估首年篩檢60萬人，但截至7月底已超過60萬人；增加篩檢投入，有機會減少未來化療、標靶及免疫治療等支出，同時維持更好的生活品質。

國民健康署副署長林莉茹表示，胃幽門桿菌篩檢已正式成為第六項國家癌症篩檢政策，45至74歲、未曾接受檢測的民眾，可接受終身一次篩檢，相關費用由政府持續給付；符合資格者也可同步進行大腸癌篩檢，透過一次採檢達到雙重防護。

從研究走向全民篩檢，地方執行也是關鍵。彰化縣衛生局長葉彥伯指出，公共衛生的核心，就是把實證有效的醫療保健服務平等送到每個角落。彰化透過既有篩檢平台，整合衛生所、基層醫療、醫院及腸胃科醫師，再加上社區參與，才能讓篩檢服務真正落實。

台大醫院院長余忠仁表示，這項成果的重要意義，是讓長期臨床及公共衛生研究真正轉化為政策，不只被國家採用，也進一步形成國際指引。

李宜家指出，這次國際指引共有9個章節，台灣團隊參與其中5個，包括組織性篩檢、抗生素與抗藥性管理、成本效益及實際防治成效等，反映台灣20多年累積的經驗。團隊與20國35位專家共同制定全球胃癌防治指引，成果今年3月發表於NEJM，也讓台灣從離島、地方實證一路走到全國政策的防治經驗，成為其他國家推動胃癌預防的重要參考。(編輯：鍾錦隆)