流感與新冠邁高峰！醫曝肺鏈感染如「坐雲霄飛車」：嚴重者2天內恐休克
9月開始、全國各級學校陸續開學，不過近期流感、新冠仍在高峰階段；不少民眾以為打過流感或新冠疫苗，就等於完成呼吸道防護。醫師提醒，流感、新冠與肺炎鏈球菌是不同病原，疫苗之間幾乎無法互相取代，尤其成人感染肺鏈後的病程可能像「坐雲霄飛車」，短短一、兩天內就從高燒、咳嗽快速惡化至喘、休克或敗血症，不得不慎。
根據疾管署昨日簡報，最新單週類流感門急診就診突破10萬人次，再創本流感季新高，且近期仍呈緩升趨勢，逼近流行閾值；上週新增85例重症也為本季最高、14例死亡，預估最快這2週進入流行期。另，國內新冠肺炎疫情雖下降，但仍處高原期，已有1名40多歲罹癌女性感染併發敗血症、急性腎衰竭死亡。提醒開學後師生互動頻繁，可能提升呼吸道疾病傳播的風險，呼籲民眾加強衛生清潔。
林口長庚醫院副院長邱政洵表示，流感、新冠與肺炎鏈球菌是不同病原，疫苗之間幾乎無法互相取代；一旦病毒感染合併肺炎鏈球菌感染，病程可能迅速惡化。相較於已納入公費接種的「幼兒」與「長者」，忙於工作、出差及家庭照護的「中壯年族群」，反而容易成為成人防護網中被忽略的一環。
「我打過流感疫苗，應該不用再打肺炎鏈球菌疫苗了吧？」他說，這是門診常見迷思。肺炎鏈球菌、流感病毒與新冠病毒病原不同，各自需要相對應的預防策略；若肺炎鏈球菌趁病毒感染後防禦力下降時入侵，可能引發肺炎，甚至進展為菌血症、敗血症或腦膜炎等侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）。
邱政洵指出，成人感染後的病程可能像「坐雲霄飛車」，短短一、兩天內就從高燒、咳嗽快速惡化至喘、休克或敗血症；年齡增加帶來的免疫老化，以及三高、糖尿病、慢性肝腎疾病等共病，都可能提高重症風險。即使急性感染痊癒，也可能使原有的心血管或代謝疾病控制變得更困難。
他說，5歲以下幼兒與65歲以上長者因風險較高，政府已提供公費肺鏈疫苗；兒童接種率提升後，也產生間接保護，降低家庭內傳播及長輩感染機會。然而，19至64歲中壯年常是家庭與職場的雙重支柱，工作、通勤、出差及社交接觸頻繁，暴露機會並不低。若同時有抽菸、高血壓、糖尿病或慢性肝腎疾病，更不應只因年齡未滿65歲就忽略風險。若出現持續發燒、肌肉痠痛、咳嗽加劇、胸悶或走路會喘等症狀，應及早就醫評估。
邱政洵指出，依疾管署今年第一季IPD季報，5歲以上感染個案中，約26%屬於非疫苗涵蓋血清型，顯示流行血清型正在改變。他解釋，肺炎鏈球菌有近百種血清型，疫苗廣泛使用後，原本常見的疫苗涵蓋型別下降，其他型別則可能增加，形成所謂「血清型置換」。因此，防疫不能只看過去流行狀況，疫苗涵蓋型別與公共衛生監測都必須持續更新。提醒民眾接種疫苗後仍須留意症狀並維持良好衛生習慣；但對符合資格者而言，完成接種仍是降低感染與重症風險的重要手段，持續監測疫情與適時調整疫苗策略也同樣不可少。