台灣人更「不耐胖」？睡眠呼吸中止症不只找上胖子，女性過「這年紀」風險激增
很多人以為睡眠呼吸中止症只是肥胖和男性的問題，卻不知道，台灣近半數民眾蒙受其害，甚至體重正常者也可能中招。且亞洲人因顱顏結構差異，呼吸道容易受壓迫，女性隨年齡增加、停經後，風險也逐漸升高。打呼、長期缺氧不只影響睡眠，更可能是全身健康的未爆彈。
下顎後縮、臉型較窄，亞洲人的氣道更容易受壓
不少女性朋友都有被另一半打呼聲吵醒、難以入睡的困擾。事實上，女性有打呼、睡眠呼吸中止症的比例也不低，大約每4人就有1人，而且停經後5～10年，睡眠呼吸中止症比例和男性不相上下。
尤其亞洲人受到顱顏結構的影響，臉部前後較窄、下顎後縮，脂肪較容易擠壓氣道，普遍不耐胖，只要稍微過重、肥胖，甚至BMI正常，都比西方人更容易有睡眠呼吸中止症，以致身體處於全身性疾病的風險中。
打呼不只是吵！整晚反覆缺氧恐傷心血管、增加三高風險
57歲林女士身材適中，卻長期血壓控制不佳、嚴重打鼾，時常睡醒仍感疲累，就醫接受睡眠檢測才發現，在她仰睡時，血氧下降指數每小時7.5次，改為右側睡後降到1.3次。關鍵在於仰睡時舌根容易後墜，增加呼吸道阻塞的機率，造成睡眠呼吸中止的情形、血氧波動，經過調整就有機會大幅改善。
類似林女士的情況並不少，很多人都有「睡很久，卻沒有真正睡好」的經驗。近年，睡眠的重要性愈來愈受重視，主因在於睡眠並不是身體全面關機，反而是身體系統重置與修復，尤其是「熟睡期」與「快速動眼期」。
聯安預防醫學機構總院長鄭乃源解釋，一晚睡眠大約會經歷4～6次睡眠週期，每個週期包含淺睡期、熟睡期及快速動眼期等。其中，熟睡期是生理重要修復階段，會分泌生長激素、調節胰島素敏感度，並清除大腦廢棄物、重設神經系統；快速動眼期則是精神修復器，負責大腦記憶整合與情緒調節。
然而，肥胖、過敏或結構異常等，都有可能導致上呼吸道在睡眠時容易塌陷，或因肌肉反應遲鈍，無法撐開呼吸道等，而引發阻塞型睡眠呼吸中止症，以致身體整晚反覆缺氧，無法好好修復。
因此，睡眠呼吸中止症不只是打呼、影響他人，或白天容易疲倦、嗜睡、注意力不集中、情緒不穩等，由於夜晚反覆缺氧與睡眠破碎，導致身體慢性發炎、荷爾蒙失衡，更會增加多種慢性病與重大疾病風險，例如心血管疾病、三高、肝臟疾病、癌症等，有些人甚至平常沒症狀，卻突發心肌梗塞或中風。
BMI正常也別輕忽，40歲後與停經女性風險逐步升高
值得注意的是，國人的睡眠呼吸中止症遠高於全球盛行率。鄭乃源指出，睡眠呼吸中止症的全球盛行率約25%，又以輕度多於中度或重度，然而，根據聯安預防醫學機構蒐集879筆前往接受健檢的16～86歲民眾數據，高達48%有睡眠呼吸中止症，幾乎每2人就有1人，以40～69歲佔多數，且中/重度（51.5%）多於輕度（48.5%）。
普遍而言，年紀愈大、風險愈高，40歲以上近5成，60歲後更高達近7成。性別上，男性是女性的3倍。但鄭乃源提醒，女性過了更年期後、失去雌激素的保護，大約60歲左右，心血管疾病、睡眠呼吸中止症的機率將趨近於男性。
肥胖也是風險因子，尤其對東亞人最不利。BMI超過24者，63.7%有睡眠呼吸中止，且中重度的比率高達82%，然而，即使BMI正常，仍有超過3成民眾檢出睡眠呼吸中止，其中1成左右已達中重度。
鄭乃源表示，西方人通常重度肥胖才有較高的睡眠呼吸中止症風險，但是亞洲人、尤其是東亞人，包括台灣、日本、香港、中國大陸等，因下顎後縮、顏底窄的顱顏骨骼結構，導致脂肪增加、過重或輕度肥胖就容易呼吸道狹窄。
減重、側睡到陽壓呼吸器，找對原因才能真正改善
針對睡眠呼吸中止症，鄭乃源強調應找出原因，對症處理，除了生活方式調整如減重、睡姿調整，也可以配戴陽壓呼吸器、止鼾牙套、口腔肌肉運動，甚至正顎手術等醫療介入。
想要擁有健康睡眠也可以掌握4原則：
1. 固定生理時鐘
包括固定作息與用餐時間、白天適度接觸自然光，以建立穩定的生理時鐘。
2. 白天日照、夜晚調降亮度
起床後建議日照10～15分鐘，夜晚則調降燈光亮度，睡前2小時減少接觸藍光，臥室儘量保持黑暗、安靜、舒適偏涼。
3. 良好飲食
聯安診所營養師徐景宜提醒，避免過晚飲食、使用酒精與咖啡因，同時要多攝取富含色胺酸、維生素B6、鈣、鎂等營養素的食物，例如乳製品、堅果、香蕉、五穀類、深綠色蔬菜、紅肉等。
4. 睡前助眠準備
除了睡前2小時調暗燈光、減少藍光，也可以睡前1小時沐浴或足浴，有助周邊血管擴張，讓中樞降溫，幫助入睡。睡前30分鐘則遠離3C產品，降低認知刺激，並進入黑暗安靜的睡眠環境。
鄭乃源提醒，若長期有打鼾、白天嗜睡、睡醒仍疲累，或合併三高、肥胖等風險因子，建議及早接受睡眠評估。真正健康的睡眠，不只是睡得久，而是睡得穩、睡得深，讓身體與大腦都能在夜間獲得完整修復。
（本文諮詢專家：聯安預防醫學機構總院長鄭乃源、聯安診所營養師徐景宜）
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