完全不痛！她低燒送醫「腎積水」險休克 醫：結石越安靜越致命
記者鄭玉如／台北報導
當腎結石卡在輸尿管，會引起劇烈疼痛，但也有些情況讓人沒有痛感。泌尿外科醫師曲元正提到，一名78歲婦人患糖尿病，平時身體狀況穩定，近日因排尿量變少、低燒，而被緊急送醫，檢查發現右側腎臟嚴重積水，輸尿管末端卡了1顆約1.2公分的結石，趕緊安排手術，才把她從敗血性休克的邊緣救回來。
曲元正在臉書粉專分享案例，指不是每1顆結石都會「叫」出來，越安靜的反而越致命。一名78歲女性患有糖尿病，平常身體狀況穩定，除了感覺倦怠，沒有任何腰痛或排尿異常，未料近日出現排尿量變少，還有低燒的狀況，家人驚覺不對勁，趕緊送醫。
檢查發現，患者的右側腎臟已嚴重積水，輸尿管末端卡著1顆約1.2公分的結石，周邊組織甚至已有感染跡象。隨即安排引流手術，並投予抗生素，順利將患者從敗血性休克的邊緣救回來。
曲元正解釋，腎結石一旦掉入輸尿管，通常會因刺激黏膜與尿路阻塞，引發劇烈絞痛，甚至痛到冒冷汗、想吐。而上述案例，患者屬於「不痛型輸尿管結石」，在臨床上也算常見，原因如下：
1.結石位於輸尿管上段，未造成完全阻塞，尿液仍可部分通過。
2.結石黏附在輸尿管黏膜上，未劇烈摩擦神經末梢。
3.患者對腎壓變化不敏感，常見於高齡者、糖尿病神經病變患者。
4.單側腎臟功能退化或萎縮，完全阻塞也不會產生疼痛反應。
5.慢性阻塞發展緩慢，身體逐漸適應壓力改變，失去急性警訊。
曲元正建議，65歲以上長者、糖尿病患者、長期臥床或活動力受限者、有腎結石或家族病史者、曾動過腎臟手術或僅存單側腎功能者、平時水分攝取少或常憋尿者、高鈉與高動物蛋白飲食習慣者，容易出現「沉默型輸尿管結石」，每年至少做1次腹部影像檢查。
曲元正提醒，若出現小便變少，甚至常感覺排不乾淨、持續倦怠與疲勞感、不明原因的發燒、食慾變差、無痛性血尿等「輕微但持續」的變化，也應盡早做檢查，因為泌尿系統的疾病常在無聲中累積，一旦症狀明顯，腎臟可能已受到不可逆的損傷。