熟男真命苦 台灣攝護腺癌個案大增、發現太晚 晚期確診率竟為美3.5倍
台灣邁入超高齡社會，有「熟男隱形殺手」之稱的攝護腺癌男性威脅正持續擴大！台灣每年新增近萬名攝護腺癌患者初診斷即為第四期（遠端轉移）的比例近三成（28.06%），相較美國晚期發現率僅約 8%，台灣的晚期確診率竟是美國的 3.5 倍。
台灣泌尿科醫學會理事長 查岱龍教授直指，晚期確診的治療難度高、病友預後較差，嚴重影響晚年生活，如何及早發現積極治療是當前課題，鑒於台美晚期確診率存在巨幅落差，凸顯我們在早期篩檢有很大努力空間，應把攝護腺癌防治視為台灣公衛的重點項目。
高齡 90 歲的王爺爺，正是這群轉移性去勢抗性攝護腺癌 (mCRPC)病友的真實縮影。他經歷一段時間的第一線荷爾蒙治療後，治療產生抗藥性，隨之而來的是骨轉移造成的疼痛，嚴重影響睡眠。面對後續治療選擇時，家屬考量其高齡與心血管病史，在診間與醫師深入討論後，評估適合接受精準放射標靶治療，這個兼具有效控制疾病與維持生活品質的治療策略，讓王爺爺得以重拾往日生活，與兒孫共享天倫。
為改善台灣攝護腺癌的防治現況，呼應健康台灣降低癌症死亡的政策願景，台灣泌尿科醫學會提出「抗癌 GPS」最新攝護腺癌防治策略，建構前端與後端的精準導航，協助病患在抗癌的每個人生十字路口，都能做出
最佳的醫療決策，搶救台灣熟男們的健康。
前端導航推動「精準篩檢」三部曲 及早揪出病灶
要扭轉高達 3.5 倍的晚期確診劣勢，唯有從源頭把關！查岱龍理事長指出，學會積極倡議，針對 50 歲以上男性（具家族史者提前至 45 歲）推動「攝護腺癌精準篩檢」。查理事長引述歐洲一份 逾20 年的大型 研究(ERSPC) 指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達 13-27%以上。美國2022年研究指出，長期未篩檢率每增加10%，轉移性攝護腺癌發生率將增加11%。因此，透過前端及早介入，能有效減輕疾病惡化後對家庭與醫療體系帶來沉重負擔。
查理事長進一步說明，學會推廣的是一套完整的「精準篩檢」配套：首先透過 PSA（攝護腺特異抗原）抽血進行初篩；若數值落在灰色地帶，再搭配 PHI（攝護腺健康指數）進行精準的風險評估；最後才針對高風險群進行病理切片確診。這套嚴謹的風險分級精準篩檢機制如同為人生公路及早開啟「車頭燈」，看清前方路況，進而大幅提升早期治療的機會。
後端導航荷爾蒙治療失效 跨科聯手量身打造治療新路線
對於晚期轉移的病患，臨床的挑戰往往在於第一線治療失效後，病友苦於有限的治療選擇。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員 吳俊德教授 說明，晚期病友在接受第一線荷爾蒙治療（ADT）一段時間後，癌細胞通常會產生抗藥性，病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」階段，此時血液中 PSA 指數會再度上升。
面對疾病惡化警訊，許多病患與家屬常感到徬徨無助，擔憂年邁長者大多只能接受化學治療無法承受其副作用。吳教授表示，化學治療是目前的標準治療，具備確切的治療效果；然而對於高齡或體弱長者，隨著現代精準醫療科技進步，醫療團隊能在病友荷爾蒙失效後，端出更多元的「治療菜單」。
「如今的攝護腺癌治療，高度仰賴多專科團隊的跨科聯手合作。」吳教授指出，泌尿科醫師可藉由影像生物標記（如 攝護腺特異性膜抗原PSMA ）或是基因檢測（如BRCA 突變），為病友精準判讀疾病特徵。臨床數據顯示，高達近 9 成的 mCRPC 病友，其癌細胞表面具備 PSMA表現。這意味著絕大多數一線卡關的病友，都有機會找到專屬的精準治療，達到兼顧延長存活期與生活品質的雙重治療目標。
憑影像確認座標 解鎖「診療合一」助延命、緩疼痛
當確認病友具備特定生物標記後，便能啟動精準打擊。國立臺灣大學醫學院附設醫院核子醫學部 路景竹醫師指出，目前國際熱門的「診療合一（Theranostics）」技術，即是荷爾蒙治療失效後極具潛力的精準新選擇。路醫師以生動的導航概念解碼這項技術的機轉：「九成攝護腺癌細胞表面帶有 PSMA 標記，這就像是敵軍專屬的 GPS 座標。我們的治療分為兩階段，首先透過的 PSMA-PET 正子造影，啟動雷達精準定位潛伏在全身的癌細胞位置；確認目標後，再給予『精準放射標靶治療』，這就像是發射微型導彈，循著相同的 GPS 座標直接進入癌細胞內部作用。」
有別於化學治療，這項技術最大的優勢在於精準打擊，能大幅減少對周邊正常組織（如骨髓、腸胃道）的影響。路醫師表示：「最新國際大型臨床試驗證實，在荷爾蒙療法失效後使用這項精準武器，能有效延緩疾病惡化。它提供病患一個助延命、緩疼痛的絕佳對策，成功讓病患擺脫以往治療選擇有限困境，擁有一個兼具療效與安全的新選擇。」
醫病共享決策 把「感受幸福的時間」還給病友
在與跨科醫療團隊討論與醫病共享決策（SDM）下，家屬理解化學治療及精準治療對高齡長者的影響。90 歲的王爺爺透過PSMA影像檢測確認適用後，順利銜接精準放射標靶治療。療程啟動後，迎來令家屬振奮的轉折。王爺爺的骨痛獲得顯著緩解，不僅成功停用止痛藥，更找回了久違的睡眠品質與體力。在最近一次的回診中，家屬與醫師分享了一段珍貴的影片：王爺爺穩健地走在國家公園的步道上，身旁伴隨著曾孫清脆的笑聲。這段「從痛不欲生到出遊笑聲」的真實轉變，為精準放射標靶治療的臨床價值下了最動人的註解。
「醫療的終極目標，不僅是延長生命的長度，更是讓病人擁有感受幸福的時間與生活尊嚴。」路景竹醫師感性總結。台灣泌尿科醫學會期盼，透過「抗癌 GPS」策略，落實前端精準篩檢與後端接軌精準治療，幫助更多台灣攝護腺癌病友，讓人生不因疾病而受限，繼續迎向最明亮的人生風景。