肩關節退化疼痛 誤認50肩

記者陳金龍∕台中報導

一名50歲的女計程車司機，因長期握方向盤與頻繁使用上肢，近年飽受右肩疼痛之苦，她起初以為只是「五十肩」，自行休息並接受復健與運動治療，症狀卻逐漸加重，連繫安全帶、抬起手拿物都變得困難，嚴重影響工作。醫師透過Ｘ光與影像檢查，發現她可能因長時間握方向盤與頻繁使用上肢，肩關節嚴重退化，且關節面磨損明顯，已非單純肌腱或沾黏問題，經安排全人工肩關節置換手術，讓她3個月後重回工作崗位。

仁愛長庚合作聯盟醫院骨科副主任劉永川表示，人工肩關節置換手術依型式可分為3種，包括半人工肩關節置換、反轉式人工肩關節置換，及全人工肩關節置換。半人工肩關節置換多應用於粉碎性肱骨近端骨折，雖然可緩解疼痛，但是術後活動度恢復相對有限。

劉永川指出，近年來，歐美國家針對高齡且合併旋轉肌腱功能不全的病人，則逐漸傾向採用反轉式人工肩關節置換作為主要治療選項。反轉式人工肩關節置換常被視為肩關節重建的「終極武器」，但是否適用於較年輕、活動需求高的族群，國際間仍持續討論。

劉永川表示，相較之下，全人工肩關節置換主要適用於單純關節退化、且旋轉肌腱功能完整的病人，其術後肩部活動表現與自然關節相近，隨著人工關節設計、材質與固定方式持續進步，耐用度亦大幅提升。劉永川於去年底赴瑞士及法國進修，觀察虛擬實境導航、３Ｄ列印與客製化導引工具的臨床應用，可協助醫師精準定位肩盂植入角度，提升手術安全性與穩定度。

劉永川說，肩膀疼痛與活動受限不一定都是「五十肩」，亦可能與關節退化、骨刺或其他結構性問題有關。若症狀持續數月未改善，應及早尋求專業醫療評估，才能把握治療時機，避免病情惡化，影響生活品質與工作能力。