內控失靈！台灣人壽「內鬼專員」詐理賠金2389萬 共犯驚見台積電員工
記者黃翎瑄／台北報導
▲士林地檢署偵破一起荒唐詐欺案，挖出台壽保內鬼。（圖／翻攝畫面）
士林地檢署近日偵破一起保險詐欺案，台灣人壽（台壽保）理賠審核機制遭內部員工濫用，導致6名共犯在短短一年內就成功詐領超過2,389萬元。主嫌33歲楊姓男子利用自身擔任理賠專員的職務之便，夥同5名高中同學偽造骨折、牙齒斷裂等受傷紀錄，並透過「20分鐘快速理賠」機制申請理賠，繞過內部監管機制藉此詐取鉅額款項，並按內部約定比例分贓。
其中，台積電工程師林姓男子的詐領金額最高，透過偽稱「裂齒」、「騎車自摔骨折」等理由，成功詐領702萬4075元。然而，相較於其他共犯揮霍詐款，林男選擇將款項存入銀行。檢方調查發現，楊男在2023年5月至2024年10月期間，身兼理賠經辦與審核人員，甚至假冒主管身分自行核准理賠，使所有詐保申請得以順利通過，形同繞過公司內部監管機制。
共犯間的理賠內容荒唐不堪，例如陳男幾乎每個月「骨折」數次，累計申請85次，詐領526萬7955元；陸男則幾乎每週「重傷」，共申請55次，詐領563萬918元；康男以「吃烤肉咬到骨頭導致臼齒斷裂」為由申請27次，詐領316萬6177元；其妻白女則因「咬硬物裂齒」申請22次，詐領280萬9600元。楊男利用台壽保對小額理賠審查鬆散的漏洞，大膽造假，共犯之間按比例分贓，其中陳男、陸男須上繳7成理賠金給楊男，其他共犯則依6:4分配。
台灣人壽因內控機制失靈，使詐保案件得以長期進行。金管會於今年2月查核後認定台壽保在理賠審核、請款及會計作業等方面違反《保險法》相關規定，依《保險法》第171條之1第4項規定，裁罰新台幣720萬元。本案6名共犯已遭檢方依「3人以上共同詐欺取財罪」等罪嫌起訴，未來將面臨法律制裁。
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