中和公公殺媳震驚社會》精神科醫揭警訊：暴力不是單一疾病造成 長期家庭衝突更需警覺
新北市中和日前發生一起震驚社會的人倫悲劇，一名66歲男子涉嫌持刀殺害34歲媳婦，導致當場慘死， 事後也爆出死者丈夫外遇、棄養，公公不但經常伸手要錢，甚至還出言羞辱騷擾。
案件造成一個家庭瞬間破碎，也讓外界再度關注家庭衝突、長者心理健康與精神疾病等議題。究竟這起案件是否與精神疾病有關？又有哪些危險因子值得社會警惕？
精神科醫師楊聰財接受《信傳媒》訪問時表示，目前案件已進入司法程序，在司法精神鑑定完成前，任何人都不應逕自推論嫌犯患有失智症、妄想症、思覺失調症或其他精神疾病，更不能將所有重大暴力事件簡化為「精神病犯案」。
犯罪原因往往是多重因素交互作用
楊聰財指出，每逢重大刑案發生，社會輿論常出現「一定是精神有問題」的聲音，但根據精神醫學研究，多數精神疾病患者並沒有暴力傾向，反而比一般人更容易成為暴力事件的受害者。
他強調，精神科醫師判定一名嫌犯是否罹患精神疾病，必須透過完整病史蒐集、精神狀態檢查、家屬訪談、司法精神鑑定、神經心理測驗及必要的腦部影像檢查等專業程序，絕非僅憑犯罪方式或結果即可判斷。
「醫學的責任不是替犯罪找理由，而是協助社會理解，究竟有哪些心理、生理、家庭與社會因素，可能一步步將一個家庭推向悲劇，唯有理解才能真正預防下一次的不幸。」
人格特質、認知退化及家庭壓力都是鑑定重點
楊聰財表示，若從精神醫學角度分析，司法精神鑑定通常會從多個面向評估。
「首先是人格特質。有些人長期以控制、命令或權威方式與家人互動，當家庭角色改變，例如子女婚姻出現變化、媳婦要求分居，或孫子的照顧方式與自己理念不同時，容易產生強烈失控感。」
他強調，若當事人長年缺乏情緒調節能力，又習慣將問題歸咎於他人，便可能在衝突中出現較極端的反應。
「其次則是是否存在精神疾病，包括妄想症、思覺失調症、重鬱症伴隨精神病症狀、躁症、酒精相關精神疾病或神經認知障礙（失智症）等，都必須由專業團隊評估，目前沒有任何公開資訊足以證明本案涉及上述疾病。」
另外，楊聰財也提醒，須評估是否存在認知功能退化。「66歲並不代表失智，有些人到了7、80歲仍思緒清楚，也有人因腦部退化、腦血管疾病或神經認知障礙，逐漸影響情緒控制及衝動抑制能力，仍須透過神經心理測驗及影像檢查才能確認。」
長年累積的家庭衝突，比一次爭吵更危險
除了個人因素，家庭環境同樣不可忽視。
楊聰財指出，若家庭多年來累積金錢、婚姻、教養理念、照顧孫子、生活習慣及權力角色等矛盾，卻始終沒有真正解決，只是不斷壓抑與累積，就可能形成所謂的「慢性高衝突家庭」。
「心理學認為，情緒並非突然爆炸，而是長期累積的結果。當家庭成員彼此缺乏信任、長期互相指責、反覆翻舊帳，甚至將對方視為所有問題的根源，開始出現『都是她害的』等報復性思考時，就代表家庭衝突已逐漸升高。」
他表示，若一個人的思考模式越來越僵化，只剩下「不是你死，就是我活」的二分法，再遇到重大刺激事件，就可能增加採取極端行為的風險。
老化不等於暴力，也不能與失智畫上等號
外界也常將高齡與暴力行為畫上等號，但楊聰財表示，這樣的觀念並不正確。
他指出，絕大多數長者並不會因年齡增加而變得暴力，不過部分腦部疾病，例如額顳葉功能受損、某些失智症、腦中風後遺症或長期酒精造成的腦部退化，確實可能影響情緒控制與衝動抑制能力。
然而，即使存在疾病，也不代表一定會犯罪。暴力事件通常是生物、心理、家庭及社會因素共同交互作用的結果，而非單一疾病所造成。
專家舉案例：及早介入有機會避免家庭悲劇
楊聰財分享，一名68歲退休男子曾因與兒子一家同住，長期對媳婦的教養方式不滿，逐漸介入夫妻財務與家庭決策，並認為身為長輩就應該擁有主導權。
當兒子夫妻決定搬離住處時，他情緒日益激動，多次表示「她把這個家毀了」。
所幸家人及時察覺異狀，安排接受精神科及心理諮商評估，發現他除了退休適應困難，也伴隨輕度憂鬱與焦慮，對家庭角色改變充滿失落感。
經過藥物治療、心理治療及家庭會談後，家人重新建立彼此界線與溝通方式，家庭關係逐漸改善，也避免衝突持續惡化。
楊聰財表示，許多悲劇並非毫無徵兆，只要能及早辨識高衝突家庭模式，並願意接受專業協助，往往有機會在危機擴大前找到出口。
心理健康是預防家庭悲劇的重要防線
從公共衛生角度來看，重大刑案帶給社會的不只是震驚，更應促使全民重新思考家庭支持與心理健康的重要性。
楊聰財指出，若家庭長期存在控制、羞辱、威脅、孤立、婚姻危機、照顧壓力、金錢糾紛及角色混亂等問題，就應及早尋求家庭諮商、心理治療或社會資源協助，而不是期待時間自然化解。
他也提醒，若家人開始出現長期懷疑他人迫害自己、情緒越來越暴躁、睡眠嚴重失調、反覆揚言報復、人格明顯改變、認知功能快速下降，甚至對刀械等危險物品產生異常執著等警訊，都建議儘速就醫評估。
「及早介入，不只是保護患者本人，更可能保護整個家庭。」
楊聰財認為，真正成熟的社會，不是急著替任何人貼上標籤，而是在每一次悲劇中學習建立更健康的家庭關係、更完善的心理健康照護，以及更敏銳的社區支持系統。
他呼籲，家庭不是輸贏的戰場，而是需要理解、尊重、界線與愛共同經營的地方。當衝突來臨時，應選擇對話而非對立、求助而非壓抑，讓心理健康成為守護家庭最重要的一道防線。
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