36歲女眼內有巨大腫瘤！北榮切除2公分惡性瘤保住視力
一名36歲女性因右眼視力模糊就醫，台北榮總醫療團隊診斷為脈絡膜黑色素瘤後，實施後層板層鞏膜葡萄膜切除術，成功切除巨大腫瘤並保留眼球，視力從0.3恢復至0.8。
一名36歲女性因右眼視力逐漸模糊、視野出現黑影至醫院就醫。台北榮總醫療團隊透過散瞳眼底檢查、眼底影像及眼部超音波等多模態影像進行評估，發現其右眼眼底有一巨大腫瘤，最大直徑達22.5毫米、高度12.5毫米，確診為脈絡膜黑色素瘤。
台北榮總眼科部主治醫師周昱百指出，脈絡膜黑色素瘤是成年人最常見的原發性眼內惡性腫瘤之一，不僅可能造成視力受損，癌細胞也可能經由血液轉移至其他器官，因此治療首要目標是有效控制腫瘤，並持續進行全身性追蹤。
脈絡膜黑色素瘤目前已有多種治療方式，包括近接放射治療（brachytherapy）、粒子治療、立體定位放射治療及手術切除等。對於非常大型或已無法安全保存眼球的腫瘤，眼球摘除手術仍是主要的治療選項。
周昱百醫師表示，該名患者年僅36歲，術前右眼仍有0.3視力，經評估腫瘤位置、大小及手術可行性，並與患者充分討論各項治療優點與風險後，決定採用技術難度更高的「後層板層鞏膜葡萄膜切除術（Posterior Lamellar Sclerouvectomy, PLSU）」，以爭取同時達成腫瘤切除與眼球保存。
PLSU的核心概念是在保留眼球的前提下直接完整切除眼內腫瘤。手術從眼球外側進行，醫師精細分離部分鞏膜組織以建立路徑，將腫瘤及相關葡萄膜組織一次性切除，同時盡可能避免傷害鄰近的視網膜與重要眼內結構。
台北榮總醫療團隊最終順利切除直徑超過2公分、高度超過1公分的巨大腫瘤。術後透過眼底檢查、眼部超音波及光學同調斷層掃描（OCT）監測恢復情形，並定期進行全身性檢查。經過超過5年的長期追蹤，患者至今未發現局部腫瘤復發或遠端轉移。
周昱百醫師強調，此治療不僅保住眼球，患者右眼視力更從術前的0.3恢復至0.8。不過並非所有大型脈絡膜黑色素瘤都適合接受PLSU，每一種治療都有不同的適應症與限制，需由專業團隊根據腫瘤條件、患者年齡、原有視力及全身狀況共同評估最適合的方案。