走不穩、健忘、尿失禁？　確診為「常壓性水腦症」可治療

（觀傳媒雲嘉南新聞）【記者蘇榮泉／雲林報導】一名75歲男性近半年來逐漸出現步態不穩、反應變慢，甚至沉默寡言，家人原以為只是自然老化，未特別就醫。直到症狀惡化影響日常生活，才前往成大醫院斗六分院神經科檢查，結果確診為「常壓性水腦症」。醫師先進行腰椎穿刺引流腦脊髓液測試，患者行走與精神狀態明顯改善，隨後安排腰椎腹腔引流手術，術後步態穩定、失禁改善，讓家屬欣慰不已。

陳良一醫師指常壓性水腦症多見於60歲以上長者，典型症狀包含步態不穩、記憶力下降及排尿困難或失禁，容易被誤認為阿茲海默症或一般老化。（圖／成大斗六分院提供）

成大醫院斗六分院神經外科陳良一醫師指出，常壓性水腦症多見於60歲以上長者，典型症狀包含步態不穩、記憶力下降及排尿困難或失禁，容易被誤認為阿茲海默症或一般老化，延誤治療時機。其實這是一種可逆性失智症，若及早發現並治療，患者往往能恢復行動能力與生活品質。

若發現長輩走路變慢、健忘、頻尿或失禁，應盡早帶往神經科檢查，避免誤以為只是老化而錯失治療黃金期。（圖／成大斗六分院提供）

診斷「常壓性水腦症」的第一步是腦部電腦斷層（CT），確認是否有腦室擴大及蛛網膜下腔不成比例擴大症候群（DESH）影像特徵。之後透過腰椎穿刺放水測試，觀察患者步態與精神狀態是否改善，以評估手術成功率。

主要治療方式為腦脊髓液分流手術。傳統可調壓式腦室-腹腔分流術需顱內植管引流，但許多長者因合併慢性病擔心手術風險而卻步。近年則有腰椎-腹腔分流術，僅需在腰椎硬脊膜腔置入導管即可，大幅降低顱內操作風險，提高治療接受度，但仍須專業評估以排除椎間盤突出或脊椎腫瘤患者。

「常壓性水腦症」是一種可逆性失智症，若及早發現並治療，患者往往能恢復行動能力與生活品質。（圖／成大斗六分院提供）

陳良一醫師提醒，雖然常壓性水腦症無法預防，但保持健康生活習慣，如控制三高、避免菸酒、規律運動與進行認知訓練，可延緩腦部退化。家屬若發現長輩走路變慢、健忘、頻尿或失禁，應盡早帶往神經科檢查，避免誤以為只是老化而錯失治療黃金期。

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