孕婦產檢見卵巢惡性腫瘤 馬偕醫院巧手守護雙生命

（中央社記者陳婕翎台北28日電）李小姐懷孕5個月例行性產檢，意外發現卵巢有惡性腫瘤，萬念俱灰的她遇到馬偕醫院團隊，檢查確認腫瘤幸未轉移，巧手「拆彈」摘除腫瘤，避免化療，保住了寶寶，順利足月生產。

馬偕醫院高危險妊娠科資深主治醫師王亮凱今天透過新聞稿回憶起這段經歷，他說，李小姐在妊娠20週進行第4次例行性產檢時，腹中胎兒發育一切正常，但超音波檢查意外發現孕婦腹腔內積滿大量腹水，及左側下腹部有一個15公分大小、邊界模糊、結構複雜的卵巢腫瘤。

李小姐告訴醫師確實有明顯的進食與呼吸困難疑似腸胃道問題，為求謹慎，針對腹水檢體進行細胞檢驗，雖未能於腹水內發現癌細胞，腹部核磁共振影像顯示腫瘤疑似來自左側卵巢，且惡性風險極高，高度懷疑是懷孕中合併卵巢癌。懷孕中發現惡性腫瘤，讓她萬念俱灰。

李小姐曾經到其他醫院諮詢，但其他醫院團隊都認為應該立即進行手術切除腫瘤，甚至可能一併移除子宮，導致無法保全胎兒等一連串大規模的處置。馬偕醫院高危險妊娠照護團隊決定會診婦癌科主任陳楨瑞，給李小姐與孩子更多的機會，尋找其他診斷與手術治療方式。

考量李小姐胎兒屬於極低體重兒，預估體重尚不滿500公克，早產存活率太低，加上惡性腫瘤妊娠中手術的風險太高，陳楨瑞評估風險後決定，儘速安排手術切除腫瘤，不論腹腔內轉瘤蔓延嚴重度，均保留子宮與可能未被侵犯的右側卵巢輸卵管，以最大努力讓腹中胎兒能長大到足月。

陳楨瑞說，幸運的是，李小姐進行手術時腹腔內並沒有發現腫瘤擴散或轉移跡象，子宮與右側卵巢輸卵順利被保留住了，子宮內胎兒也未受到手術影響。雖然病理報告雖證實為卵巢癌，但是歸屬於低度惡性「幼年型顆粒細胞瘤」，免於後續在懷孕期間接受化學治療。

李小姐在妊娠38週自然產2808公克健康女寶寶，產後門診追蹤無腫瘤復發跡象，寶寶也十分健康。陳楨瑞指出，「幼年型顆粒細胞瘤」是低度惡性的卵巢腫瘤，主要來自卵巢結締組織，常合併不明原因多量腹水，懷孕期間出現持續腹脹、食慾不振與呼吸困難等症狀，應及早就醫檢查。

傳統卵巢癌治療多採取根除性減積手術，包括切除子宮、雙側卵巢、輸卵管、淋巴腺與腹腔內轉移腫瘤，須搭配術前或術後化學治療，復發與死亡風險高。陳楨瑞說，雖幼年型顆粒細胞瘤少見，但及早發現，由專業醫療團隊診斷、制定精準治療計畫，就能同時守護媽媽與寶寶。（編輯：李亨山）1141028