誤認痔瘡延誤就醫 精準醫療助直腸癌患者跨國治療成功
【NOW健康 吳思奕／台北報導】精準醫療的核心在於為每位病人選擇正確且合適的治療方式。臺北醫學大學附設醫院近期收治一名緬甸籍直腸癌病人，年僅30餘歲的他確診罹患第3期癌症時一度沮喪焦慮。後經跨國遠距門診評估後來台治療，醫療團隊運用基因檢測（MMR）掌握腫瘤特性，並採用國際主流的全程術前治療（TNT）策略，結合達文西機械手臂手術，最終在半年內讓腫瘤完全消退，讓這段越洋抗癌路成功達到「治癒與功能保留」的雙重目標。
血便由紅轉黑確診直腸癌 精準醫療制定個人化治療策略
「最初，我以為只是痔瘡。」來自緬甸的王先生回憶，最初出現的異狀是排便帶血，時有血便交雜。隨著時間推移，出血顏色由鮮紅轉為暗黑，並伴隨異味，他才意識到這是身體發出的嚴重警訊。確診罹癌後，因缺乏充分的醫療資訊，一度陷入迷惘與焦慮，甚至覺得人生失去希望。所幸在臺北醫學大學附設醫院國際醫療中心的安排下，王先生透過視訊與臺北癌症中心院長暨臺北醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師魏柏立進行遠距門診，在聽完醫師詳細解釋病情與治療策略後，緊繃的心情終於放鬆，最終決定來台接受治療。
魏柏立表示，個案在抵台後首先接受精準醫療的第一步，也就是基因檢測，這是決定後續治療策略的關鍵一步。檢測後發現個案的MMR（Mismatch Repair）蛋白功能正常，代表不適合以免疫治療作為第一線治療方案，需採取更積極的多模式治療策略。考量到個案為第3期直腸癌合併多顆淋巴結轉移，屬於局部晚期直腸癌，醫療團隊決定採用全程術前治療（Total Neoadjuvant Therapy, TNT），將全身性化療提前整合於術前進行。此舉有助於縮小腫瘤、降低遠端轉移風險，增加手術成功率，也為中晚期直腸癌病人帶來更佳預後，目前也是國際間針對2～3期直腸癌的主流治療方向。
達文西手術成功切除腫瘤 達成治癒與功能保留雙目標
魏柏立表示，精準醫療已大幅推動癌症治療的發展，從臨床診斷到治療策略的整合應用，都有助於提升整體療效。治療癌症的目標也不再僅止於控制疾病或延長存活，而是進一步兼顧生活品質，讓患者在治療後仍能維持相對正常的生活。以上述個案為例，醫療團隊整合基因檢測、全程術前治療與精準手術，量身規劃最合適的治療方案。而個案在術後恢復良好更是充分體現了現今直腸癌治療的核心目標「不只是存活，而是追求更好的生活。」
經治療後，原本超過4公分的腫瘤明顯縮小，個案也隨即接受達文西機械手臂手術，順利完成腫瘤切除。魏柏立指出，術後病理報告已未見殘存的癌細胞，淋巴結清除後化驗也沒有轉移跡象。更重要的是，透過機械手臂的高解析3D視野與精細操作，有助於神經保留與肛門功能的維持。個案在術後的排便功能穩定，未出現頻繁如廁等低前位切除症候群（Low Anterior Resection Syndrom, LARS），成功達到「治癒與功能保留」的雙重目標。
年輕族群直腸癌發生率上升 應重視基因檢測與家族追蹤
最後，魏柏立提醒，近年來直腸癌在年輕族群中的發生率有逐漸上升的趨勢，腸癌患者更應重視完整基因檢測（MMR與遺傳性癌症評估）、個人化治療策略（如：TNT）以及家族風險評估與後續追蹤。其中，MMR檢測已列入癌症確診病患的常規檢查，它不僅是訂定治療策略的關鍵，更是病患與家族健康管理的重要依據。若檢測結果為胚系突變者，顯示具有遺傳性癌症風險，除了須建立長期追蹤的計劃外，患者家屬也需接受相關基因檢測，以利早期預防與篩檢。
# 首圖來源／Freepik
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