鼻炎、氣喘、皮膚癢 可異病同治

記者陳金龍∕台中報導

氣喘、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎等看似不同的疾病，研究證實，共同都有第2型過敏發炎反應的致病機轉。台中榮總跨科整合，提供「異病同治」的精準治療。

台中26歲程先生長期飽受慢性蕁麻疹與氣喘困擾，過敏指數高達802IU/mL（正常值100-150IU/mL），經生物製劑治療後成功停用口服類固醇，症狀明顯改善。61歲林先生合併異位性皮膚炎與氣喘，過敏指數高達1334、嗜酸性血球524顆（正常值50-300顆），且對多種食物與環境過敏，接受生物製劑後疾病獲得良好控制。51歲楊先生因慢性鼻竇炎反覆發作並伴隨嗅覺異常，接受生物製劑治療後生活品質與工作效率皆獲改善。

第2型過敏發炎反應由Th2免疫途徑主導，涉及IL-4、IL-5、IL-13等關鍵發炎因子，在不同器官呈現為不同疾病。這些疾病過去臨床治療以類固醇為主，雖可抑制全身發炎反應，但考量副作用（如：高血糖、骨質疏鬆、水牛肩和月亮臉等）不建議長期口服，且部分嚴重病人即使已用高劑量類固醇仍反覆發作，需要生物製劑降低長期暴露類固醇的風險。

台中榮總間質性肺病整合照護中心主任暨臨床試驗科主任傅彬貴表示，第2型過敏發炎反應本質上是同一機轉在不同器官的表現，生物製劑可將治療方向從「疾病導向」轉為「機轉導向」，精準鎖定並抑制第2型過敏發炎路徑，實現「異病同治」，提升長期預後。相關藥物皆已通過全球第3期臨床試驗並取得各國藥證，具高度實證基礎。目前健保已給付符合條件嚴重型氣喘、異位性皮膚炎的病人使用生物製劑。台中榮總整合間質性肺病整合照護中心、皮膚科與耳鼻喉頭頸部跨科合作，協助民眾全面了解過敏疾病與自身健康狀況。

傅彬貴參與全球嚴重型氣喘國際登錄研究，結果顯示生物製劑可顯著降低病人對口服類固醇的依賴，治療1年內停用類固醇的機率提升逾2倍，成果於2025年8月刊登在《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》。另一項2025年發表在《World Allergy Organization Journal》的跨國研究則指出，口服類固醇可能壓抑嗜酸性血球與IgE等發炎指標，影響疾病判讀，即使數值偏低，病人仍可能處於嚴重發炎狀態。

傅彬貴指出，台灣大型健保資料顯示異位性皮膚炎盛行率約6.7%、過敏性鼻炎26.3%、氣喘11.9%，顯示第2型過敏發炎反應相關疾病在台灣相當普遍。研究亦發現這些疾病具有高度共病現象，例如近半數異位性皮膚炎病人同時合併氣喘或過敏性鼻炎，而氣喘病人中更有約7成合併過敏性鼻炎。