醫療奉獻獎／陪你走照顧這條路 沐浴車開進家中「澡」回幸福 (影)

洗澡，是再平凡不過的日常，卻可能是失能長者遙不可及的幸福。從一輛「到宅沐浴車」出發，中華聖母基金會走進臥床長輩的家中，也走進一個個疲憊的照顧家庭。從到宅沐浴、失智照護到社區共融，20多年來，基金會以一次次陪伴接住長者與家庭的需要，也讓每個人在人生不同階段都能被看見、被理解，不被遺忘。

洗澡，被遺忘的幸福

9月的一個炎熱上午，空氣中瀰漫著潮濕感，一輛印有「到宅沐浴車」的廂型車駛入嘉義縣民雄鄉的鄉間小路，勉強穿過狹窄的巷弄，在一間加蓋的鐵皮屋外停下，家屬急忙出來挪開門外堆放的幾大簍寶特瓶回收物，清出一條動線。沐浴車團隊熟練地卸載組合式浴槽、拉置管線、安裝熱水及排水系統，親切地向中風臥床的長輩打招呼，今天是來幫何小姐高齡80歲的媽媽洗澡。

現場音：『(原音)阿嬤我們來了。阿嬤洗澡喔。』

家屬何小姐：『(原音)車禍開始到現在已經21年、22年了，然後慢慢就是類似帕金森氏症，然後就慢慢記憶退化，到現在完全是失能了，這樣前後21、22年了，22年。』

到宅沐浴車開至家門口，為何小姐高齡80歲的媽媽洗澡。(劉品希 攝)

團隊熟練地組裝沐浴槽、與臥床長輩寒暄。(劉品希 攝)

洗澡對一般人而言是再普通不過的日常行為，但對長期臥床的患者來說，洗個熱水澡卻是奢求。「到宅沐浴車」以專用車輛攜帶行動組合式浴槽，搭配護理師、照服員、操作員3人一組，只需要1坪半的空間，即可協助失能者進行全身式沐浴。

3人團隊分工精細，在沐浴前，護理師先偵測血壓、呼吸、脈搏等生理徵象，並依據測得的數據對應最合適的水溫，阿嬤當天洗的便是37℃「冷水」。雖然阿嬤已不會說話、無法回應，但在整個沐浴過程，服務團隊仍溫柔地事先告知每一個步驟，沐浴全程更是為阿嬤蓋上浴巾，洗滌身軀、也照顧心靈。

團隊細心地為阿嬤蓋上浴巾，溫柔沐浴。(劉品希 攝)

護理師黃怡華說：『(原音)我們剛剛整個過程阿嬤她都是整個蓋浴巾，不是因為你來採訪才這樣，我們平常就這樣子，所以其實雖然她沒有辦法表達，可是我們還是很注重她的尊嚴。我們就是要做什麼動作之前都會跟阿嬤解釋，雖然我們已經洗她很多次了，就是如果我們沒有先跟她講說阿嬤我們下一個動作要怎樣，我們突然把她移位，那是不是她也會嚇到？』

臥床10年的阿嬤插著鼻胃管，手腳已嚴重攣縮，身體如同嬰兒般蜷曲，已7年未開口說話，也早已認不得家人，長期仰賴外籍看護照顧。不過，即便是看護與家屬合力，也實在難以將阿嬤搬動至浴室洗澡，平時只能擦澡，一個月一次的到宅沐浴車服務或許是阿嬤最舒服、家屬感到最寬慰的時刻。

現場音：『(原音)阿嬤，你在看什麼？哈囉！張開眼睛了，有沒有很舒服齁？今天聽到不一樣的聲，舒服齁。』

家屬何小姐說：『(原音)真的蠻不錯的，可以讓她整個泡在那個浴缸裡面，還幫她洗澡這樣子，真的，讓她可以短暫的放鬆一下，讓她舒服一下，不然真的只靠擦澡，說真的還是不是很夠啦。』

一個月一次的到宅沐浴，讓阿嬤難得放鬆，也讓女兒何小姐感到寬慰。(劉品希 攝)

雙向療癒 克難環境也不嫌苦

我國首輛「到宅沐浴車」由嘉義在地民間團體--中華聖母基金會於2008年自日本引進，這套服務當時已在日本實施40年，基金會執行長黎世宏從親身照顧父親的經驗，看見所有失能長輩的需求。

黎世宏說：『(原音)起心動念其實很簡單，就是我們希望臥床的長輩有身體清潔的這種權利。我自己爸爸生病的時候，在那當下，我真的也是沒辦法移動他了，所以，我覺得這項服務在日本可以做了40年，我覺得日本的服務總是發自人本，有很多包含服務的方式、服務的設計，都是從使用者的角度、被照顧者的角度去看，因此我就覺得不管再怎麼困難，就是還是要引進這個服務。』

沐浴車整套硬體設備與軟體服務皆比照日本，從組裝器材、入浴前健康評估、個案移位、沐浴步驟、拆卸設備到完整消毒，整個過程共有529道嚴謹程序，每個細節都必須到位，平均耗費時間約1小時。

在浴槽旁，服務團隊全程必須採蹲馬步或高跪姿為阿嬤洗澡，加上在鐵皮屋內格外悶熱，沒過多久，3人便已汗流浹背。談起從事這份工作的初衷，3人均是來自對祖父母與長輩的情感，哪怕只是個案一個小小的舉動，都能讓他們感動許久，成為支撐他們繼續服務下去的力量，更從中獲得無比的成就感。

護理師黃怡華說：『(原音)像我洗完，我都會幫個案，還要就是幫他們穿衣服什麼，有些個案他會看到你流汗，然後他就幫你擦汗這樣，然後我就覺得很感動。或者是像我很久之前洗一個癌末的阿公，然後其實我們看多了，就是知道他也時日不多，然後那時候我要跟阿公說再見、我們要回去了，然後他就這樣緊緊地握著我的手，然後他眼角就流眼淚下來，我覺得這個事情就是讓我覺得很感動，然後就是讓我記憶深刻。』

「到宅沐浴車」以專用車輛攜帶行動組合式浴槽，搭配護理師、照服員、操作員3人一組。左起為操作員林知明、照服員吳欣樺、護理師黃怡華。(劉品希 攝)

到宅沐浴彷彿一場雙向療癒，服務者在一次次視病猶親的過程中，將過去未能完全處理的情感、話語，或是未實現的夢想，投射至接受服務的長輩身上，逐漸了卻對照護自身家屬的遺憾；而被服務的長輩不但改善褥瘡、皮膚疾病與代謝問題，也因此重建信心，不再自我封閉。

照服員吳欣樺說：『(原音)一個阿嬤是小兒麻痺，那本身是孫子顧，所以在清潔方面的話可以說是蠻糟糕的。她也被嫌棄過，就是要去就醫的時候，被計程車司機嫌棄過，說因為她身上有臭味，所以他不想載她，所以她就很自卑。然後我們去，她第一句話就先問我，你不覺得我很臭嗎？我就跟她說，阿嬤，不會啊，如果你覺得的話，我們來幫你洗澡，洗完了你就會香噴噴，然後她就是一臉很驚訝的看著我，因為從來沒有被人家這樣子認同過。第二次去，她很開心，就是覺得說我們是真心對她的，她就唱歌給我們聽，我們頓時間就很開心，哇，那個阿嬤變化很多，然後她就很開心的問我們說「下次還會再來嗎？」這是讓我印象非常深刻的一位阿嬤。』

到宅沐浴也陪伴許多長者尊嚴善終，操作員林知明回憶自己便曾服務過一名癌末阿嬤，讓她乾乾淨淨地走完人生最後一段路。

操作員林知明：『(原音)我們在新港有一個個案也是阿嬤，那因為礙於她的空間，然後還有她們的信仰，她的空間就是神明廳前面，因為這個個案又癌末，然後就問家屬，如果說真的要給這個阿嬤洗澡的話，你們是不是詢問一下你們神明。我第一次看到就是擲茭，問神明，擲3次，擲茭，祂說同意在神明廳前面洗，這是印象滿深刻的。洗完這個阿嬤，我們是下午去的，好像隔天早上凌晨就走了，也是算幫阿嬤完成了她人生的這個髒的東西全部都洗乾淨了，讓她回到佛祖的身上都乾乾淨淨的。』

在地首創到全台推動 到宅沐浴納長照

中華聖母基金會自2008年引進首輛到宅沐浴車後，目前已添購至3輛，累積服務上萬人次，服務對象遍及癌末、植物人、中重度失能者，其中約7成為長期臥床者，近4成合併中風、失智、帕金森氏症或洗腎等多重疾病，照顧需求高度複雜，更有近3成個案曾長達1年以上未能好好洗澡，甚至有長達10年的案例。

沐浴車不僅在嘉義地區大街小巷穿梭多年，也曾2度展開全台巡迴免費沐浴服務，更積極推動制度化與專業化發展，成立「台灣沐浴福祉協會」，系統性培育專業人力與服務模式，成功將服務經驗複製並擴散至各縣市，至今已協助全台培育超過60輛到宅沐浴車，並向政府倡議成功，將到宅沐浴車納入長照給付項目，讓更多失能長輩都能在人生最後一段旅程中，仍能保有尊嚴及被溫柔對待的權利。

失智團體家屋 接住破碎家庭

嘉義縣老年人口比例高居全台之冠，這裡不只是全台灣最老的縣市，更是台灣超高齡社會的未來縮影，部分地區每3人便有1人超過65歲，長照需求迫切。

中華聖母基金會不僅滿足失能長輩最基本的生理需求，也看見失智家庭的無助，因此從2002年起，便陸續打造雲嘉南地區首間失智症日照中心「聖愛家園」與台灣少見的24小時住宿型團體家屋「聖母家屋」，讓失智長者在白天有人陪伴、夜晚有人守護，也讓家庭照顧者得以喘息與延續生活。

聖仁失智照護家園的團體家屋，入住的失智長輩正在疊收毛巾，熟悉日常家務。(劉品希 攝)

2022年在嘉義市成立「聖仁失智照護家園」，結合日照中心與團體家屋，打造中南部最大失智症社區式照顧園區。因為家屋的接手，讓林阿公能夠不必再獨自承擔照顧太太的壓力。

林阿公：『(原音)沒有辦法，在家裡她就一直鬧，最後就是帶她，用車子載著她到處去逛，在車上一直講，講她過去的事情，講完了再從頭再講，一路一直講啦。那麼早上出去轉了好幾圈以後，回來吃過飯、睡個午覺，下午她就準備好了，又要出去了，沒有辦法，又帶她四處走。後來由於要照顧她，所以外丹功也把它丟掉了，都沒有練習了，而且我一方面又擔心她，一方面又要照顧家庭，真的差點就倒下去了。』

今年85歲的林阿公身體硬朗，原本與太太同住，但林阿嬤在2022年確診失智症，症狀從頭痛、忘記事情，到情緒極度躁鬱，導致日常生活步調大亂。因心疼林阿公身心俱疲，遠在新竹的女兒申請提前退休、返家幫忙，但最後同樣難以負荷，家中聘請的外籍看護也無法承擔高強度的照顧需求，3個月後便堅決離職。一家人轉而向機構求助，但情緒、行為焦躁的林阿嬤被機構當場拒收，直至來到聖仁家園，變調的家庭才終於慢慢步回正軌。

林阿公無力照顧情緒與行為躁鬱的太太，一度差點倒下，所幸聖仁失智團體家屋接手，整個家庭才步回正軌。(劉品希 攝)

基金會失智症照護組組長侯欣郁說：『(原音)一個有失智家庭，其實整個的一個生活結構、生活順序整個是都會亂掉，所以我才會覺得說最需要照顧的其實是照顧者。那時候就看到阿公整個非常的……，那我們會覺得說這個就是一個失智家庭的無奈，所以我們那時候想說盡量的幫忙。那剛好那時候也有床位釋放，的確我們那時候壓力也很大，因為(阿嬤)已經有被不同的機構已經有退，我們那時候跟阿公說，我們沒有遇過我們把長輩退掉的，那我也只能說，我們目前為止，我們遇到很多困難照顧，目前沒有遇到有真正的被照顧困難退掉。』

中華聖母基金會失智症照護組組長侯欣郁(右)深知失智家庭的無奈，用愛心與耐心接收所有困難個案。(劉品希 攝)

阿嬤剛住進家屋時，林阿公成天提心吊膽，深怕接到家屋「退貨」的電話，直到度過一週觀察期，才終於如釋重負。歷經一個月後，林阿公前往探視，看到阿嬤在家屋的居住環境良好、行動自由，還不時參加料理、歌唱、拼圖、球類等活動，情緒變得穩定，也能認得家人，林阿公這才終於重拾自己的生活，恢復外丹功訓練，甚至開班授課。

談及這段辛苦的歷程，林阿公仍不禁數度哽咽流淚，失智家庭的沉重壓力不言而喻。而家屋成為這些家庭的避風港，即便失智家人的記憶如沙漏般不停流失，但家屋用專業與愛心填補這些缺口，不讓時間洪流瓦解家庭、沖散感情。

「讓設備適應長輩，而不是長輩適應設備」，基金會副執行長林玫君介紹日照中心與團體家屋環境時，強調機構的每個環境都是為了長輩特製。

隨著台灣邁入超高齡社會，失智海嘯來襲，老老照顧與家庭照護的挑戰持續增加，基金會說，他們深知照顧創新的重要性，因此，「聖仁失智照護家園」已導入智慧照護，透過光照調節、定位感測等科技輔助，解決失智長者「黃昏症候群」的躁動情況，同時從日本引進自動升降櫥櫃系統及具升降功能的洗手台等科技照護家具，大幅提升便利性與安全性，使照護品質由穩定照護進一步走向精準照護。

聖仁失智照護家園的日照中心，白天照顧失智長輩，讓家屬喘息。(劉品希 攝)

化身一日店員 失智照顧延伸至社會參與

其中最具創新與社會影響力的模式，便是與連鎖超商合作推動「幾點了咖啡館」。基金會串聯全台17家7-11超商，讓失智症長者每週到超商擔任店員，實際參與煮咖啡、結帳、整理貨架等服務，透過日常的工作情境重建長者的角色與生活參與，也讓失智長輩與家人有更多交流的話題，讓長者不只被照顧，更能走進社區、走入人群。

阿博阿公跟阿蘭阿嬤這天午後在失智日照中心社工帶領下，來到7-11新大業門市化身一日店員。患有中度失智症的阿蘭阿嬤笑盈盈地走進超商，熱情地回應招呼聲；輕度失智的阿博阿公則是首度擔任超商店員，神情略顯緊張。

阿博阿公、阿蘭阿嬤到7-11化身一日店員。(劉品希 攝)

店長梅芳迎上前，親切地稱呼阿公、阿嬤為「爸爸、媽媽」，在休息區寒暄一會兒後，她為兩人穿上專屬圍裙、別上名牌，便帶著他們到前台作業，兩位「大齡服務生」在超商中格外顯眼。店長耐心地引導兩人沖泡咖啡，仔細說明並輔助每一個步驟，阿蘭阿嬤雖時常答非所問，但喜歡與人互動的她，臉上始終堆滿笑容，看起來十分享受工作樂趣。

阿博阿公泡完咖啡後顯得意猶未盡，店長便帶著阿公一起為顧客結帳，阿公有樣學樣，很快便進入狀況。阿博阿公：『(原音)(店長：可以讓阿公幫你服務一下嗎？阿公今天來這裡上班。爸爸我們跟他說「你好」)這位先生你好。(顧客：好親切)(店長：爸爸，拿這隻，刷這個，2包，所以我們刷2次。好，這裡，爸爸你說，總共多少錢。)一罐25塊，2罐50塊。』

透過日間照顧、團體家屋與社區共融空間的串連，基金會建構出一條從早期支持到長期照護的連續照顧路徑，讓每一位失智長者及照顧者在人生不同階段都不會被遺忘。

阿蘭阿嬤在店長梅芳協助下，為客人沖泡咖啡。(劉品希 攝)

阿博阿公為客人結帳，笑稱自己可以一週來上3天班。(劉品希 攝)

「還有好多夢要做」 基金會持續前行

社會福利背景出身的中華聖母基金會執行長黎世宏曾在醫療體系服務，讓他深感醫療無法解決所有病人的疾病問題，唯有在家庭、社區也能獲得支持與照護才是真正全面性的健康。因此，他從「洗澡」開始，讓長期臥床、失能的長輩能好好洗一次澡，而當家屬終於能稍稍放下緊繃、喘一口氣時，這也形同在支持一個家庭。

自稱「全台最會洗澡的男人」，黎世宏對於現狀仍不滿足，他說，現行的到宅沐浴與日照服務綁在一起，但隨著服務個別化，希望未來能仿照日本，推行沐浴澡堂，讓更多失能長輩都能好好洗個澡。黎世宏說：『(原音)台灣已經邁入一個很嚴重的失能的比例跟老人的高齡人口狀況。除了在家的一個洗澡的模式之外，我個人覺得像社區型態的沐浴澡堂，也是可以朝這個方向去規劃的，也就是就近，他還有移動能力，可以用復康巴士從家裡面載出來的，但是家裡就是沒有人力跟一些設備可以幫他做身體清潔。那可能白天我也不想要去日照中心，我可能在社區裡面，針對失能長輩的一個社區型的沐浴澡堂，也可以去滿足這樣的家庭。』

中華聖母基金會執行長黎世宏。(劉品希 攝)

基金會也將服務深入社區，多年來擴展服務深度與廣度，從嘉義平原出發，西至沿海鄉鎮如布袋、東石，東至阿里山偏鄉部落，成立多處「暖暖老人食堂」，提供共餐或為行動不便的長者送餐，並持續增設日照中心與團體家屋，同時也照顧身心障礙者與偏鄉兒少，至今共有46個服務據點，每日服務超過3,500人次，串聯成一張綿密的照顧網。

但要撐起這面照顧網不是件容易的事，除了經費有限，人力更是基金會面臨的一大困難。黎世宏坦言缺工問題是他始料未及，基金會所屬的團體家屋至今仍未滿額，因為找不到足夠的護理師，尤其夜班人力更是短缺，他認為引進外籍人力或許是解套方式。

即便如此，談及未來的目標，黎世宏的眼神仍充滿希望，他說，基金會還有無限可能，自己也還有許多夢想要實現。黎世宏說：『(原音)我之前就一直跟他們講，我好想要有一個大的庇護農場，然後每天，那個溫室有好幾道，每天就有好多身心障礙的小朋友在那邊耕作，然後下午的時候就到市集去販賣，我們現在小小的而已，我常常跟他們講說，給我一個大大的農場，服務更多一點人。尤其是當我自己有夢想，下面認同，但是人力補不上，我們還在是空想，人力的問題如果能夠接替得上，我想這個基金會它還有無限的可能，還有很多我想要做的夢可以去做。』

從一場沐浴，到一個失智家庭的安頓，中華聖母基金會用20多年的時間，陪伴長者走過人生不同階段，也接住照顧者難以言說的疲憊。對基金會而言，照顧不只是滿足生理需求，更是讓每個人即使失能、失智，依然保有尊嚴、參與生活的權利。

面對超高齡社會的挑戰，基金會還有許多夢想等待實現，而這條照顧之路，也將繼續走進更多家庭，讓每一份需要都有人回應，每一段人生都不被遺忘。