她車禍5年後左腳劇痛突癱險截肢 醫一看驚：「8支鋼釘」全斷光
一名70歲婦人5年前乘座機車發生重大車禍，左大腿及小腿脛、腓骨嚴重粉碎性骨折，傷勢極其慘烈，幸好最後保住左腳。近年她突感左腳腳踝劇痛、腿軟弱無力要借助拐杖。之後到醫院接受骨科醫師診治，才揭開突然無法走路的真相，是體內的內固定鋼釘因「疲勞性斷裂」全部斷光，並伴隨嚴重的「萎縮性骨折不癒合」（骨不連）。所幸經醫師骨材植入及關節保留治療，婦人順利康復，更能自由蹲跳行走。
員榮醫院骨科醫師花世源表示，患者自述5年前車禍發生後先送某地區醫院，醫師告知要從足踝處截肢，家人不同意轉送某醫學中心，因患部皮膚與軟組織大面積損毀，歷經多次手術與植皮才保住肢體。
他說，患者初診時因患部內側皮膚嚴重沾黏、攣縮，進行壓力測試時，骨骼竟出現不應有的「微動感」。經X光檢查才發現，雖然表面鋼板看似完好，但底下的鋼釘早已因承受不住骨折不癒合所產生的長期應力，發生疲勞性斷裂，原本以為僅一兩支斷裂，開刀後才發現末端的8支鋼釘竟「全數斷光」，整條腿全靠外側腓骨苦苦支撐。
花世源解釋，本案屬於極具挑戰性的「萎縮性骨折不癒合」。造成此現象的原因有三項因素：創傷破壞：車禍瞬間嚴重破壞了皮膚、筋膜、骨膜及骨髓的血管供應。手術剝離： 過往多次手術致使周邊血管與軟組織進一步受損。形成死骨：患部骨頭因缺乏血液營養與新陳代謝，壞死變成如「象牙、白玉」般的死骨，無法再進行自然的自我修復。此外，由於患者過往曾大面積植皮，局部血液循環極差，更需高度戒備是否併發慢性骨髓炎等續發性感染。
為保護脆弱皮膚與軟組織的前提下重建骨骼，他與醫療團隊制定了三階段重建療法。首先，先移除患者全斷的舊鋼釘，改以橫跨式外固定器維持肢體長度與穩定度，同時進行精細清創，經確認無骨髓炎感染。其次，傷口清理乾淨後，植入脫鈣處理的骨基質材料，經過約半年的生長，骨密度明顯提升，新骨順利形成。最後，待骨骼逐漸長實後，團隊將固定方式改為最符合生物力學的「髓內釘固定」，解決長年攣縮問題，恢復腳踝關節活動度。
花世源提醒，許多患者在骨折內固定手術多年後，若突發腿軟、無力、局部腫脹或痠痛，千萬不可輕忽，這往往是鋼釘鬆脫、斷裂或金屬支撐物失效的警訊。面對複雜的高能量創傷後遺症，透過嚴謹的感染控制、適當的骨材應用與循序漸進的固定策略，即便是被判定壞死多年的骨骼，依然有機會重獲新生。