乳房良性腫瘤要不要切？ 醫建議：三類型患者適合微創手術
【健康醫療網／記者王冠廷報導】一名50多歲開店從事生意的婦女，從四、五年前發現兩側乳房內有多顆纖維腺瘤，其中部分腫瘤短時間內增大，形狀不規則。由於纖維腺瘤雖大多為良性，但仍有0.2%的機率轉變為惡性，因為部分腺瘤有變大跡象，患者於3年前進行首次手術，並持續追蹤。到了去年3月發現新的腫瘤有異常生長，因為擔心手術影響外觀，在醫師建議下採用了「真空輔助連續乳房切片微創手術」，術後恢復良好，傷口大小和3年前的傳統手術相比，差了有10倍左右，後續持續追蹤中。
忽略「乳房腫瘤」定期追蹤 轉變成惡性率約16%
恩主公醫院乳房外科主任黃星華表示，乳房腫瘤不等於癌症，不少女性朋友在健康檢查時發現乳房有纖維腺瘤、囊腫等良性腫瘤，認為沒有健康威脅，而忽略了定期追蹤的重要性，乳房纖維腺瘤約有0.002%-0.125%變成乳癌，而乳管內腫瘤轉變成惡性的機會約有16%，做好乳房自我檢查和乳房攝影篩檢，是維護乳房健康的關鍵。過去傳統開刀手術切除乳房腫瘤，患者往往會擔心疤痕過大或乳房變形，影響乳房外觀而遲遲不願進行手術，新式的「真空輔助連續乳房切片微創手術」（VABB, Vacuum-Assisted Breast Biopsy）目前已成為乳房良性腫瘤的主流治療方式。
「真空輔助連續乳房切片微創手術」完整切除、縮小傷口 三類型患者適用
「真空輔助連續乳房切片微創手術」結合超音波影像導引可精準定位，利用真空抽吸及切片針，將良性腫塊抽吸出來，兼具診斷與治療功能，傷口從傳統手術的2至5公分縮小至0.3至0.5公分，術後的疼痛感大幅下降，患者隔天即可恢復日常生活。黃星華強調，「過去穿刺檢查只能取得部分組織，但真空輔助連續乳房切片微創手術可以完整切除腫瘤，對於三公分的腫瘤，九成以上可切除乾淨，同時減少誤診風險。」
「真空輔助連續乳房切片微創手術」主要適用於三類型患者，包含有良性腫瘤、乳房異常鈣化病灶需進一步檢查，或是影像檢查結果可疑，但穿刺無法確診者。其中乳房良性腫瘤，像是乳房纖維腺瘤、乳房葉狀瘤、乳房內乳突瘤、扁平上皮增生、複雜性囊腫五種類都適合採用此新型微創手術，黃星華醫師強調，若病理結果顯示為非典型性乳管增生（ADH），仍建議採取傳統手術切除，以降低癌變風險。
40歲以上公費乳房篩檢 乳癌5年存活率逾98%
有鑑於45-49歲為國人婦女乳癌發生率最高的年齡層，衛生福利部從今年起，將2年1次的乳房攝影檢查補助對象，從原本的45-69歲擴大至40-74歲女性，40歲以上如有乳癌家族史，如祖母、外婆、母親、女兒或是姊妹有人曾罹患乳癌，也更應定時參加公費乳房篩檢。
黃星華強調，約有三分之一的女性都會有長乳房良性腫瘤，乳房腫瘤的發生與遺傳、環境因素密切相關，即使沒有家族病史，仍可能因「體細胞基因突變」而導致腫瘤生長。乳癌的早期發現是治療成功的關鍵，尤其許多乳房腫瘤在初期並不會引起症狀，若能在乳癌第一期即時發現並接受治療，5年的存活率可達到98%以上。
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