喉嚨痛•草莓舌•皮膚紅疹 別輕忽！可能是A型鏈球菌作祟
報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任 邱婷芳 圖片設計/Kato
近來腸病毒進入一波高峰期！因此，老師或家長會特別注意小朋友的喉嚨、皮膚是否有水泡或紅疹，釐清寶貝有無腸病毒感染。其實，3歲以上兒童如有發燒、喉嚨痛、喉嚨紅腫，甚至有小出血點、草莓舌，有可能是A型鏈球菌感染！
臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示，A型鏈球菌是一種細菌，它最可怕的地方是，如果沒有適當治療，容易誘發其他併發症，輕則咽喉炎、猩紅熱，或者造成風濕熱、風濕性心臟病、急性腎絲球腎炎，重則引發毒性休克症候群，家長務必提高警覺！
A型鏈球菌傳染性甚強，一般藉由飛沫和接觸傳染，潛伏期約1至5天不等，容易在秋冬至早春引起咽喉炎及扁桃腺炎。好發於5到15歲的孩童，偶而也會發生小於5歲以下孩童。
初期症狀為發燒、喉嚨痛、草莓舌，有些孩童會有臉紅腫，或頸部淋巴結腫大的症狀。多數病童在發燒24到48小時後身上開始出現紅疹，但此時由於家長早已帶寶貝就診並開始服藥，造成部分家屬或醫師誤以為是藥物疹。
邱婷芳進一步說明，與腸病毒不同的是，A型鏈球菌發的疹子摸起來粗粗的如砂紙，疹子退了後會有脫屑的狀況，但手腳掌不會出疹，與腸病毒引起的手足口症有明顯不同。
要確定診斷，可做喉頭細菌培養，或Ａ型鏈球菌抗原快速篩檢。喉頭細菌培養是診斷Ａ型鏈球菌的黃金標準，但需時2至4天；Ａ型鏈球菌抗原快速篩檢則可以提供快速檢測，約1小時內就會有結果。
治療藥物，是使用盤尼西林，或者用其他有效的抗生素治療10天。由於Ａ型鏈球菌抗生素抗藥性的情況不常見，因此，只要用藥服從性高，治療成功率頗高，千萬別自行停藥。
邱婷芳提醒，小朋友有發燒、喉嚨痛、草莓舌、皮膚紅疹，務必要請兒科或家醫科醫師診治並注意是否有Ａ型鏈球菌感染，且一定要完成10天的抗生素治療，才能避免心臟及腎臟病變等併發後遺症。