免輻射免吃藥健保給付 導管電燒根治幼童心律不整

六歲男童阿凡，罹患心房頻脈，規律使用口服藥物快一年，有時還是心悸，每當心律錶顯示，心跳每分鐘超過180下時，就要住院治療，家長焦慮憂心，經多方評估用藥效果與無輻射心導管手術後，決定接受零輻射3D導管導航系統心導管心房中隔穿刺術及導管消融術，治療左心房心律不整，術後隔天，就能和一般孩童一樣奔跑。(寇世菁報導)

中國醫大兒童醫院兒童心臟科醫師莊傑貿表示，六歲男童阿凡罹患心房頻脈，屬於心室上心搏過快的一種，每一千到三千人中，約一人罹患。心房頻脈分為陣發性與持續性兩種，陣發性心房頻脈，表現是心悸、頭暈，持續性心房頻脈則比較嚴重，常有心臟衰竭、致死危險。

3D導管導航系統是利用磁場或電阻的原理，協助定位心導管在體內位置，醫師先在病患身體胸腹與背部，貼上幾張3D定位貼片，再以3D繪圖導管描繪出心臟結構，最後使用不同訊號導航地圖(如傳導時間進行圖propagation map、局部心臟內膜電位圖voltage map及心臟的3D型態圖geometry map)，協助定位病灶紀錄在3D心臟結構上，在可能病灶位置給予冷凍消融或射頻消融，如此可清楚定位治療過的位置，不做無效位置的反覆治療，增加複雜型心律不整治療的成功率。傳統X光導航的心導管手術，雖然也可治療心房頻脈，但X光機每次發射總量約5,000到6,000次胸部X光檢查放射劑量，病童會接受大量輻射線照射，副作用較多；使用3D導管導航系統治療，病童不會受到任何輻射線照射，而且能減少罹癌機率。

醫師舉例，六歲男童阿凡，罹患心房頻脈，規律口服藥物快一年，有時還是心悸，動輒住院治療，接受零輻射3D導管導航系統心導管心房中隔穿刺術及導管消融術治療，術後隔天就能和一般孩童快樂奔跑。

中國醫藥大學兒童醫院至今已完成超過百例心律不整導管治療，兒童心臟科醫師莊傑貿表示，2018年起使用3D導管導航系統，取代傳統X光透視，已成功完成超過50例極低輻射及超過40例完全零輻射心律不整手術，有效減少病患因輻射線暴露而罹患癌症的機率，尤其針對孕婦、癌症患者、年輕女性及小於18歲的病童格外有幫助。目前治療過最小的案例是四歲孩童，在無輻射導管電燒後，已經完全根治心律不整問題，病童不用再服藥。莊傑貿醫師已完成無輻射心房顫動電燒及無輻射心房中隔穿刺的台灣醫療紀錄。2020年3月起，健保新增給付兒童無輻射燒灼術的3D立體定位電極貼片組，讓家長可以節省開支，可讓病童接受最好且無輻射線暴露的治療。