攝護腺癌不必全切 奈米刀精準局部治療

記者傅希堯∕台北報導

攝護腺癌好發於中高齡男性，北榮泌尿部醫療團隊指出，近年治療思維從過去「全面切除」邁向「精準局部治療」，針對局部型攝護腺癌進行聚焦式攻擊，讓病人在控制癌症的同時，也能兼顧生活品質。

70歲鄭先生因尿速減緩、斷斷續續、夜間多尿等症狀就醫。檢查發現攝護腺指數偏高，檢查後認定為低風險攝護腺癌，積極追蹤即可，但鄭先生仍希望手術根除病灶，經醫病共同協商討論，考量兼具治療目標與神經保護，114年選擇接受奈米刀手術，術後3日即移除尿管，解尿無礙後出院，持續追蹤穩定控制中。

62歲陳先生因良性攝護腺肥大，長期於衛福部台北醫院藥物治療。追蹤檢查發現攝護腺指數偏高，檢查後證實為低風險攝護腺癌，陳先生後選擇兼具治療目標與神經保護，113年接受奈米刀手術，術後3日即移除尿管，解尿無礙後出院，持續追蹤穩定控制中。

醫師魏子鈞指出，奈米刀治療局部型攝護腺癌，較適合原發型初診斷之攝護腺癌，手術是經由男性會陰部，視病灶數目與範圍，插入3至5支平行的電極導針，利用導針間的電力傳導，產生癌細胞不可逆之細胞破裂，進而凋亡。由於傳導限於導針之間，對於攝護腺周邊的神經血管組織相對無損，也可保護勃起功能。

魏子鈞表示，早期針對攝護腺特異抗原上升或肛門指診異常的病人，是以直腸超音波指引攝護腺切片術採樣，近年多參數核磁共振對於攝護腺的影像分析效力與日俱增，針對可疑病灶精準採樣，大幅提升診斷準確度。

台北榮總表示，台北榮總泌尿部於113年引進奈米刀治療，對攝護腺癌病患累積案例為國內最多，提供「非全切除、非全照射，維持結構，保護神經」治療，針對癌細胞採取「熱死它、冷死它、電死它」等方式進行，而患者是否適合這種新型態的醫療，臨床上仍需由醫師視病況決定。