居家化療擬全癌別適用！病友團體憂心「2大問題」
衛福部近期拋出「居家化療」政策，計畫讓癌症患者在家中接受化學治療，預計今年下半年上路，且「全癌別」適用。然而，這項政策引發病友團體擔憂，包括緊急狀況處理、藥物安全性及保險理賠等問題，醫界也指出並非所有治療方式都適合居家進行，呼籲相關配套措施必須審慎評估。
＂居家化療＂擬下半年上路 首次需在醫院完成
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶十多年前確診乳癌，當時每次化療都得住院1至2天，嚴重的疲倦與掉髮副作用讓她的生活和工作被迫停擺，只能以治療為重。抗癌成功後，她致力於改善病友的就醫權益，然而面對衛福部近期拋出的居家化療政策，她感到擔憂。潘怡伶表示，雖然患者在化療後身體不舒服時可以隨時回到急診尋求幫助，但現在的急診非常壅塞，患者也會擔心回到急診需要求助時，可能面臨塞車或求助無門的情況。
病友的擔憂並非沒有原因，但醫院量能也面臨考驗。根據健保醫療費用數據，重大傷病住院接近一半都是癌症患者，而癌症就醫人數也確實逐年增加，從2020年的77萬人到2025年已增加到97萬人。因此，衛福部希望改變化療模式，過往會安排住院或門診床位，療程會反覆到院報到，而一旦改為居家化療，初步比照國外經驗，癌症患者第一次先在醫院接受化學治療，等到裝設好人工血管，下次便直接改在家化療。
亞東醫院醫療事務處主任劉佳穎指出，有些病患擔心在家裡治療過程中會有腫瘤治療藥物外滲的情況，有些藥物俗稱發泡性藥物，當這些腫瘤治療藥物滲漏到血管外時，可能會造成局部組織壞死，這種情況在國內外經驗都比較不建議居家進行。但劉佳穎也提到，有些經由皮下注射方式給藥的藥物相對方便且安全性較高，如果第一次投藥時已在醫院觀察過，確定病患不會有過敏或其他不適的副作用，後續療程就有機會在家裡完成，也就是說並非每種治療方式都適合居家進行。
居家化療落地 ＂藥物配送.症狀監測＂需克服
居家化療若要落地，病人篩選是第一關，此外居家環境、藥物配送、化療後的症狀監測，以及萬一有嚴重副作用時是否有癌症急救綠色通道能因應，都是層層需要克服的關卡。劉佳穎進一步說明，如果集中在醫院照護，化療室的護理師從早上8點到下午4點可以協助相當多病患完成化療療程，但居家部分也要考慮移動的時間成本，護理師能照護的人數相對較低，因此確實需要考慮人力與時間成本，但病患的舒適度一定會比較高。
除了安全性必須做足配套外，保險理賠也是病患擔憂的問題。潘怡伶表示，有些住院治療可以用實支實付的方式支持醫藥費，這也是患者很擔心的部分，因為有些藥物確實需要負擔較高額的醫藥費。病友當初做保險規劃就是為了負擔醫藥費，但若因制度改變帶回家治療後，保險沒有相對應的配套措施，對病友來說會造成治療資源安排上的困擾。
居家化療立意良善，期望能減輕醫院負擔並提升病友生活品質，但配套也得接軌，審慎評估。