生產好痛！帶妳認識減痛分娩

使用減痛分娩，能讓產婦們在生產的過程中，配合醫師用力，將胎兒順利產出，也能降低痛感。國泰綜合醫院麻醉科主治醫師阮仲豪表示，目前大多數的初產婦都會採用此方式，約可降低6、7成以上的產程疼痛。

減痛分娩是什麼？

減痛分娩就是以前大家常聽到的「無痛分娩」，阮仲豪醫師解釋，這是能讓產婦在分娩過程中減輕疼痛的方式，也是目前證實最有效緩解產痛的方法，而施打位置分為二種：一種是打在脊椎／脊髓鞘內（spinal anesthesia），另一種是打在硬脊膜外腔（epidural anesthesia），後者是目前最主要的分娩止痛方式。施打方式主要是從產婦的背部，利用硬針放入一根軟管後給予止痛藥。放入軟管的目的是可以根據產婦不同的產程狀況，給予不同劑量的藥物，減痛的成功率可超過9成。(推薦文章：以減痛分娩緩解產痛)

適合施打的產程時間

從產婦陣痛到胎盤完全脫離母體，可分成3個階段：

第一產程

從子宮開始發生間歇性收縮，至最後強烈而規律的宮縮，直到子宮頸完全擴張。這個階段又分為早期（潛伏期）和晚期（活動期），早期的疼痛會集中在腹部，活動期因為子宮收縮加劇的因素，因此產婦會感覺到強烈的疼痛。

第二產程

子宮完全擴張到胎兒分娩出產道的過程。這個階段因為胎兒即將離開母體，因此會陰部、腹部及屁股後方都會感覺到強烈痛感。

第三產程

媽媽體內胎盤完全排出的過程。這個過程，疼痛會變得較為輕微。
阮仲豪醫師提到，依照不同的身體狀況，有些產婦可能在第一產程早期就會痛到受不了，而減痛分娩以往會在第一產程的後期（活動期），子宮頸開到3至4公分且產程較穩定時，才能開始施打，但因為現在藥物進步和對減痛分娩有較多的了解，只要經過醫師評估過後，就可提前施打，讓產婦早點舒緩疼痛。早期施打時，產婦也較好配合醫師擺好姿勢，此時藥物的劑量不用太高，產程也可以很順利。

減痛分娩真的不痛嗎？

有些產婦無法忍受生產過程的痛，選擇施打減痛分娩，但打下去就真的不痛了嗎？阮仲豪醫師表示，並不是完全不痛，而是減輕產婦生產的疼痛，減輕的程度可達到6、7成以上，甚至到9成左右，和產程狀況、每位產婦對於疼痛的感受度或醫師施打的做法等有關。雖然理論上可以做到完全無痛，醫師卻不建議這麼做。阮仲豪醫師進一步說明，若是用藥過多，在生產過程中，產婦無法配合醫師出力，且容易出現像是噁心嘔吐、血壓下降等副作用，若是保有一些感覺，產婦更能配合宮縮，聽從醫師指令，一同協力將胎兒擠出體外。

減痛分娩的優點

減痛分娩對於產婦的生產過程幫助不少，能夠減緩產婦許多方面的狀況。

1、減輕疼痛、保存體力

減痛分娩能夠有效減輕生產過程的疼痛，因產婦在待產過程中，可能緊張、疼痛，導致發抖緊繃，流失不少能量，施打減痛分娩則能保存較多的體力，讓生產過程更加順利。

2、良好的生產經驗

根據研究顯示，有些產婦因為生產過程太痛，導致產後憂鬱，若使用減痛分娩，能降低產婦對於生產過程的恐懼，也能不害怕再次懷孕。

3、子宮血流量增加

阮仲豪醫師表示，部分產婦因為生產時壓力大，會讓子宮血流量減少，若使用減痛分娩就能改善此種情形，對胎兒更有好處。

4、減少心肺負擔

對於本身就有心肺疾病的產婦，減痛分娩能讓心肺不必承受太大的負擔，增加這類型產婦生產的安全性。

5、必要時可做剖腹產麻醉

萬一產婦在自然產的過程中，需要緊急做剖腹產，醫師可直接透過放置好的軟管，給予麻醉藥。如同高危險妊娠的產婦，需要時也會先在背後放好給藥軟管，若是發生緊急狀況，就能馬上施打藥劑進行剖腹生產。

減痛分娩的缺點

雖然產婦使用無痛分娩，但還是能感到輕微的疼痛。且半身麻醉仍具有部分缺點：

1、具有風險性

減痛分娩採用半身麻醉，具有侵入性、風險性。但因為藥劑濃度較低，藥物對於產婦及胎兒都不會有太大的影響。

2、器械幫忙

半身麻醉會讓下肢肌肉較無力，因此些許產婦會需要器械幫忙分娩，例如：產鉗或真空抽吸。

非所有產婦皆適合

減痛分娩能讓產婦有個愉快的生產過程，但並不是每位產婦都適合，阮仲豪醫師提到，對於凝血功能不佳的產婦，就不適合；無法配合姿勢施打藥劑或患有腰椎結構異常的產婦，以及有嚴重出血休克或各種產科急症的媽媽，也不適合採用減痛分娩。另外，比較少強調的像是：嚴重肥胖的產婦，也不適合採用，原因在於難找到施打的位置，增加了醫師施作的困難度，且也容易產生副作用。
阮仲豪醫師特別提醒，產婦若須：催生、胎位不正或骨盆較小，產程可能較長且辛苦，甚至有剖腹生產，就更加建議使用減痛分娩，即使效果可能較正常產婦差一些，仍建議施打。

減痛分娩的副作用

有些媽媽會擔心，採用減痛分娩可能對媽媽本身或是寶寶會帶來副作用，甚至後遺症，阮仲豪醫師說明，因為與麻醉有關，可能會出現像是血壓下降、發抖、噁心想吐等副作用，但只要多補充水分，必要時醫師給予藥物治療，都能緩解這些症狀。阮仲豪醫師也特別提到，減痛分娩可能出現一些併發症，像是血腫、感染、神經傷害等較嚴重的症狀，但發生機率很低，大約不到百分之一，因此產婦不需過度擔心。

減痛分娩讓我頭痛、腰痠背痛？

生產完一段時間後，有些媽媽會感覺頭痛、腰痠背痛，阮仲豪醫師解釋，可能因為在施打減痛分娩時，產婦姿勢不對、脊椎結構不同、醫師技術等，使針頭插入硬脊膜內，才會出現生產完後頭痛的症狀，可透過休息或特殊方法治療。至於腰痠背痛，醫師解釋與產婦懷孕生產本身比較有關係，可能是因為懷孕時對腰背造成負擔、生產姿勢不佳、產後沒有適當休息，才會出現這樣的症狀，且醫學文獻也證明減痛分娩與產後腰痠沒有直接關聯。即使不打減痛分娩，也會有一半以上的產婦，生產後出現腰痠背痛的症狀。事實上，注射部位的不適約2～3天就會消失。

提前入院．降低恐懼感

生產過程所經歷的痛，大多數媽媽都印象深刻，阮仲豪醫師表示，有時產婦對於減痛分娩的恐懼，是來自於不了解，因此他建議可提前入院檢查，與自己的婦產科醫師進行討論或參加媽媽教室，讓自己能有個愉快又安全的分娩過程。