凱格爾運動可改善女性尿失禁　但妳的動作正確嗎？

34歲張太太幾個月前雙喜臨門，順利產下雙胞胎，胎兒體重分別為2900、3100公克，且寶寶「頭好壯壯」。但這份喜悅的心情沒有維持多久，她便發現自己有輕微漏尿，當時在醫師指導下練習凱格爾運動，症狀獲得改善。過年前夕，打掃家裡，彎腰提起重物的瞬間，下腹部一陣溼熱，沒想到竟又出現尿失禁的狀況。

婦科醫師郭安妮指出，台灣地區成年女性約有30%至35%曾發生尿失禁症狀，其中最常見的成因是應力性尿失禁，應力性尿失禁症狀輕微的是用力咳嗽或大笑之下才會漏尿，中度尿失禁，是較輕的咳嗽之下會漏尿。重度尿失禁，運動或是走動就會漏尿，平常都會用衛生棉保護防止弄濕。

年紀大、停經後、生產過、2胎以上、胎兒頭圍較大或是生產時間過久，是發生尿失禁的高風險族群，部分患者則是因為慢性咳嗽久咳不止，或是便秘嚴重以致腹壓增加造成尿失禁。醫師指出，高風險族群應該盡量減少提重物，並如有咳嗽、便秘等問題，務必積極治療，並多做凱格爾運動。

郭安妮醫師強調，凱格爾運動做的到底正不正確，在雙手洗乾淨後，試著先將一手的手指放在陰道內，另一手放在腹部上方，做停住小便的動作。若放在陰道的手指感覺被陰道肌肉夾緊，放在腹部上方的手感覺腹部是鬆弛的，就是正確作法。如此反覆的訓練能讓陰道緊實，強化骨盆底部擴約肌收縮的能力，進一步改善漏尿情形。

一般輕度漏尿患者，建議先練習凱格爾運動，如果不見改善或是症狀為中度、重度則考慮施以手術，主要有陰道雷射手術及尿道中段懸吊術。前者適用於輕中度尿失禁患者，每月1次，持續3次，並配合電療刺激，以修補排尿功能。

至於尿道中段懸吊術，則是將人造纖維無張力懸吊帶置入尿道中段下方支撐尿道及陰道，可立即發揮作用治療尿失禁問題。郭安妮醫師表示，這項手術的優點為傷害小，無緊繃感，手術時間短、效果較好、併發症少、術後疼痛小，且醫師可在手術過程中確認是否達到效果。針對尿失禁程度嚴重的患者，於接受尿動力檢查後符合標準，即可向健保申請給付。

郭安妮醫師提醒，尿失禁高風險群平時應多吃蔬菜水果以減少便秘。久咳患者應儘早找醫生做治療，減少咳嗽次數。提重物會增加腹壓，也應盡量避免。夏天時應多喝水，養成定期排尿的習慣不要憋尿，才能降低膀胱發炎和尿失禁的風險。

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