膝關節受損積水 ＰＲＰ增生治療改善

記者蔡琇惠∕新北報導

64歲李姓男子年輕開始跳國標舞，但左邊膝蓋三不五時疼痛；日前因膝蓋腫痛復發就診，超音波檢查發現膝蓋的積水嚴重；X光與核磁共振檢查也確定除了輕微退化和前十字韌帶部分撕裂傷外，半月板及副韌帶均有受傷。經以糖水和自體血小板血漿（PRP）進行增生治療，在受傷處分別注射2次PRP及糖水後，改善膝蓋問題。

台北慈濟醫院復健科醫師簡子軒指出，十字韌帶撕裂傷或斷裂是常見的膝關節損傷。外國研究指出，每年至少有20萬人因膝關節前十字韌帶斷裂接受手術治療。

若十字韌帶受損必須倚靠腿部肌肉穩定，因此膝蓋容易痠痛；長期膝蓋不穩定，會讓關節加速磨損退化。若嚴重到積水，典型症狀包括膝關節活動角度受限、行動困難、無法彎曲，外觀看起來腫脹，急性期則會伴隨紅腫熱痛。

簡子軒說明，傳統治療偏向以消炎止痛藥物及物理治療緩和疼痛，輔以運動訓練強化大腿股四頭肌及腿後側肌肉，藉此穩定膝蓋；若是較嚴重的扭挫傷或撕裂傷，治療超過2週仍無法修復，則可以考慮增生治療。

增生治療有多種藥劑，常見如高濃度葡萄糖水和PRP。以十字韌帶撕裂傷為例，治療方式是在超音波導引下看到十字韌帶，沿著韌帶受傷處注射藥劑，刺激細胞增生。

簡子軒解釋，高濃度葡萄糖水不含生長因子，只是改變注射處細胞組織液濃度，讓病人的生長因子及細胞聚集到傷處進行修復，效果視身體狀況而異，年輕人效果較好。而PRP是抽取自體約10cc的血液，分離出血小板注射到傷處，因血小板本身即有生長因子，可直接促進細胞增生、軟骨修復和血管生成。

由於是自身血液分離而成，PRP屬於相當安全的治療方式，臨床廣泛使用於關節、肌腱、韌帶、筋膜及神經等各方面修復；但若患有會影響血液的慢性疾病、免疫疾病，以及服用抗血小板藥物的患者將無法使用。

療程上，平均2～6週注射1次，視病況注射3～4次，患部在注射後會有痠脹感，要持續復健及回診追蹤，並維持充足營養、蛋白質及水分攝取，以及保有充足睡眠，才能擁有好的治療成效。