醫院財報公布⋯4分之1醫院虧損 專家嘆結構失衡:救愈多人、虧損愈多
衛福部健保署今天公布醫院財報,高達25.8%醫院財務虧損,有獲利的醫院也多來自非醫療本業收益。對此,台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,這反映出台灣醫療體系長期存在的結構性失衡。肩負救人使命的醫療本業無法獲得合理利潤,醫院不得不仰賴股利、停車場及美食街等業外收入「貼補醫療」,若遇景氣循環、股市波動,醫院財務韌性勢必面臨嚴峻考驗。
洪子仁指出,林口長庚醫院雖連續9年蟬聯整體結餘第一,但37.26億元結餘中,醫療本業僅4.44億元,其餘32億元皆來自業外利益,主要為母集團台塑股利,且當股利縮水時,整體結餘大幅減19億元,其餘多家醫院業外收入則仰賴「美食街、停車場副業養醫療正業」經營模式,且高達62家、約4分之1醫院已出現虧損,本業獲利逼近極限。
「醫院同時承擔物價及電價攀升、人才留用壓力、本業獲利遭壓縮三大剛性成本壓力。」洪子仁分析,醫療儀器、無菌空間及空調等,均為高耗能設施,且醫材藥品價格上漲,讓醫院營運成本大幅增加,而240家醫院整體人事費用支出增加81億元之多,多數僅用於補薪資落差、發放護理夜班津貼等,反應人力成本持續提升。
於此同時,健保點值長期折扣,洪子仁說,醫院即使承擔龐大財務壓力替醫護加薪,同仁對薪資提升的感受仍相當有限,而醫院本業的獲利空間卻已被壓縮至極限,形成「醫護、醫院、健保」三輸的困境,觀察虧損醫院多為癌症等重症醫院,及部分新設或擴建中醫院,新社醫院承擔硬體哲屆、人力招募陣痛期,重症醫院則需投入動輒數億元設備,及高度專業的多專科團隊等資源。
洪子仁表示,若健保無法反映醫療科技投入及醫護專業價值,恐導致「救人愈多、虧損愈多」的逆向淘汰情況,削弱醫院投入重症醫療意願,也會為及癌症與重症病人醫療權益,為解困境,政府應持續讓健保總額成長率維持5%以上,在未來5年內將醫療保健支出GDP占比提升至8%至9%合理水準,並透過公務預算撥補,確保點值穩定不低於0.95元。
針對重症與新醫療科技,洪子仁建議採獨立給付,包種、重症、罕病及引進高階醫療科技等支出,應建立獨立給付保障機制,或由公務預算支應,避免承擔國家重症照護責任的醫院,長期陷入財務困境,如此才能確保台灣醫療體系永續發展,醫護人員獲得應有尊嚴、合理回報。