寶林案死者體內驗出「米酵菌酸」》如何預防食物中毒？毒物科醫師提5點建議
台北市信義區寶林茶室食物中毒案，累計至今（29）日上午10時共有18例通報，造成2亡，衛福部於28日晚間8時30分緊急召開記者會對外說明寶林茶室食物中毒案最新發現，證實台大法醫所從中毒案的一名死者血液中驗出「米酵菌酸」（Bongkrekic Acid），也是台灣首度檢出該毒素。
為追查原因，衛福部原預定要從國外訂購「米酵菌酸」標準品，但最快下周才會到貨，彰化基督教醫院卻緊急無償提供獨家標準品，讓檢驗結果提前於昨天出爐，立下大功。
北市府今日下午也召開記者會說明最新進度，市長蔣萬安表示目前在北市就醫人數達到14人。衛生局長陳彥元表示，昨天新增3人，分別在馬偕、新光、北醫就醫，有腸胃道疲倦等狀況，經醫院評估後已出院返家；加護病房的4例雖救治中但持續惡化，其中1人肝腎衰竭以外還有腦病變。
許多專家學者都提到「米酵菌酸」是粒線體毒素，但這究竟是什麼意思呢？產生此毒素的菌藏在哪一食材中？民眾該如何小心預防食物中毒事件？
「米酵菌酸」有多可怕？腎臟醫：造成全面性的細胞死亡…
腎臟科醫師王介立先解釋，「如果把地球比喻成人體，把國家比喻成細胞，那粒線體就是國家的發電廠。米酵菌酸的作用，就是對全地球的所有發電廠發起無差別攻擊，等於就是讓全球直接陷入停電狀態。換到人體，就是細胞無法進行呼吸作用，無法產生能量，因此就是全面性的細胞死亡。」
王介立指出，目前已知這種毒素只由一種細菌產生，細菌名稱為Burkholderia gladioli pathovar cocovenenans（B. cocovenenans），「這不是一個常見的人類致病菌，意思是這隻細菌不易入侵人體造成疾病，但細菌是廣泛存在於環境之中。」
關於米酵菌酸在過去造成的案例，最早在印尼，來自一種叫Tempe bongkrek的食品，使用椰肉副產品製成，發酵過程中使用Rhizopus oligosporum黴菌，首次報告於1895年，特別是在爪哇島，「而主要事件在1951年至1975年間，有7,216人受影響、850人死亡。1988年後，雖然印尼官方禁止生產tempe bongkrek，但偶爾仍有中毒事件發生，整體死亡率平均為60%。」
隨後從1953年至1974年在中國黑龍江省報告665人受影響、288人死亡，1990年至2006年在廣西報告121人受影響、76人死亡，主要來自於發酵玉米製品，用於製作麵包、麵條和餃子。至於南方地區的掛糖糕（diaojiangba）和半數可能受土壤污染的白木耳也與中毒事件有關。王介立指出，而在2015年，非洲莫三比克報告了首次非亞洲地區的中毒事件，影響了飲用自製發酵玉米粉飲料的人群，造成75人死亡。
「只要條件適當，2天培養就可產生2-4 mg/g的毒素量…」
王介立也整理出具體讓細菌產生毒素的有利條件，包括：
1. 溫度
溫暖的環境下較為活躍，理想溫度範圍為攝氏22至30度，這與天貝的製作條件相似。
2. pH值
較為中性至微鹼性的pH值（6.5至8.0）有利於毒素產生。
3. 氯化鈉（NaCl）濃度
低於1.5至2%的生理鹽水濃度更適合BA的產生。
4. 脂肪酸類型
當脂肪酸濃度在20至50%時，尤其是甘油、油酸、月桂酸、肉豆蔻酸和棕櫚酸，有利於毒素產生。
王介立表示，只要條件適當，2天的培養就可產生2-4 mg/g的毒素量，而人類的致死劑量為1-1.5 mg，「目前關於此毒素的毒物動力學性質仍然報告不多，但因為它是高度脂溶性，因此推測其在人體內的分佈體積很大，而這通常也代表血液透析或血漿交換等治療，移除毒素的效果是很差的。」
應迅速食物源頭，減低病原體進入台灣植物生態的風險
中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉在臉書上發文指出，在第一個死亡病例的血液中，找到了米酵菌酸，就一定要溯源去找到產生此毒素的菌藏在寶林廚房裡的哪一種食材，並逐步溯源。
何美鄉提到，至今文獻記載，有報告米酵菌酸中毒案例的國家只有印尼、非洲莫桑比克、及中國。「從病例的稀有分布我們可以預設這個會產生米酵菌酸毒素的病原體，在地球上的分布仍然是侷限在少數的地區，因此我們也可以預設這個病原體之前並未在台灣的土壤，建立他的生態。」
她分析，依據文獻，此病原體顯然在中國已落地生根，在廣州的食品採樣322，就有3個可長出可產生米酵菌酸毒素的菌種。「在台灣，寶林是首次與此毒素相關的群聚病例，在預設這是突發事件的條件下，應迅速依循寶林廚房裡的食物，溯源找到產生此毒素的病菌，追尋食物的源頭，並評估是否可以控制其擴散，希望能盡量減低此病原體進入台灣植物生態的風險，這是當務之急。」
如何預防食物中毒？毒物科醫師提供5點建議
問到民眾平常要如何預防食物中毒？林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海，接受《信傳媒》訪問時也提供以下建議：
1. 民眾到外面用餐，注意餐廳的整潔衛生狀況
2. 盡量不要生食
3. 民眾在外面買的熟食盡量在1-2小時內食用完，吃不完一定要冰冰箱，要吃時再徹底加熱超過70度。
4. 餐廳業者也要注意，除了廚房檯面衛生一定要整理好乾淨，在餐廳也要注意生食跟熟食要分開處理，用不同砧板，避免交叉污染。
5. 廚房工作人員如果生病、拉肚子，一定不能工作，不然容易汙染到食材。
顏宗海也強調，食物中毒引起的急性腸炎可大可小，民眾還是要多留意整體用餐衛生狀況，也希望主管機關幫忙把關，才能將食物中毒發生風險降到最低。