男確診猴痘「下面爛一片」 醫：2居家物品恐變傳染源
生活中心／蕭宥宸報導
▲國內24日出現猴痘病例。（示意圖／翻攝自WHO）
猴痘疫情全球擴散，國內24日也出現首例猴痘確定病例，加上該名確診者跨縣市至不同醫院就醫，接觸者從5人爆增到20人，引發國人擔憂。醫師姜冠宇製圖分享國外案例並提醒，任何接觸者在接觸後21天內，要監測所有相關症狀，同時高風險接觸者則須接受疫苗預防。
姜冠宇透過今（26）早透過臉書發文指出，《新英格蘭醫學雜誌》上周發表一篇病例報告，描述猴痘患者被診治的經過，「肛門周圍和陰莖的潰瘍、直腸疼痛和皮疹」。其中直腸疼痛，是痛到無法肛門指診的，無法坐下也影響睡眠、排便。
報告指出，美國麻州31歲男性，有梅毒病史也有因為伴侶關係持續有HIV預防治療，住院前9天發覺肛門有腫塊，「邊緣隆起而堅實」，隨即發展成潰瘍、有惡臭分泌物並有整個直腸疼痛，一開始在診所藥物治療並沒有效果。
接著病人開始有發燒畏寒、發汗，並且雙側腹股溝開始腫脹。在住院的前幾天，陰莖開始也有無痛性潰瘍，四肢也開始有散在性水皰的病變，充滿透明液體並且周圍有紅斑，終於受不了來大型醫院感染科門診就醫。
▲姜冠宇分享外國猴痘病例及相關注意事項。（圖／黑白處理，翻攝自姜冠宇臉書）
報告中提到，男子入院後，持續使用藥物治療，但是在鑑別診斷中，除了本來就有梅毒而RPR等結果呈陽性，HIV、淋病、HSV、VZV的相關檢驗全部陰性，抽血結果白血球也正常。
姜冠宇提醒，診斷為猴痘之後，目前的醫療人員防護建議為穿戴長袍、手套、護目鏡和N95口罩，並且病人為單人病房，確診者應保持隔離，直到所有皮膚損傷消失並長出新的皮膚層，包括黏膜。
姜冠宇表示，感染猴痘病毒的人被認為在出現症狀時就具有傳染性。病毒通過直接接觸（接觸體液或猴痘病灶）或間接接觸（接觸衣服或床上用品等污染物）進入皮膚或黏膜破裂處；它也可以在長時間的面對面接觸後的呼吸道飛沫傳播。在流行區和非流行區都記錄了家庭傳播，醫院內傳播則為少見。
姜冠宇還說，在持續約7至14天的潛伏期內，猴痘病毒最初在感染部位大量複製，擴散到局部淋巴結，並引起病毒血症。在這段時間之後，會出現以發燒、頭痛和淋巴結腫大為特徵的前驅疾病；淋巴結病的存在可以區分猴痘和天花。另外要注意，並非所有患者都報告有發燒。
姜冠宇補充，猴痘確診之後治療選擇有2款抗病毒藥，以及痘苗免疫球蛋白靜脈注射，而任何接觸者在接觸後21天內，應監測所有接觸者的症狀，包含發燒、畏寒、淋巴結腫大和皮疹。高風險接觸者，使用牛痘預防接種、或天花猴痘預防接種，共2款選擇其一進行暴露後預防，對於中等風險的接觸者也可以考慮。
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