超實用！跟兒科醫師學0～1歲寶寶生病急救技巧
Q*寶寶發燒怎麼辦？如何護理？ *
A：如果是3個月以下的寶寶，由於這個階段的孩子身體變化較大，發燒有可能是腦膜炎或是泌尿道感染，最好馬上就醫檢查。除非懷疑寶寶衣服穿太多，可以先減少衣物觀察半小時，仍未退燒再就醫（前提是寶寶活動力正常）。3個月以上應觀察活動力。如寶寶活動力正常，先減少衣物、開窗通風，半小時後仍持續發燒但沒有出現咳嗽、流鼻涕等其他明顯症狀，可以餵寶寶喝溫水並安撫休息，視情況給予退燒藥，之後無論是否退燒，最慢半天～1天就要就醫確認發燒原因。如寶寶活動力降低，則須立即就醫。台灣大學醫學院附設醫院北護分院小兒科醫師湯國廷提醒，一般的感冒發燒通常72小時以內就會退燒，如果寶寶持續高燒不退，或出現呼吸急促、嘴唇發紫、活動力變差、感冒症狀變嚴重等表現，有可能是其他疾病，須立即回診檢查。
新手父母面對發燒的寶寶通常有幾種典型；一種是怕退燒後無法查出病因，不敢讓寶寶吃退燒藥；一種是擔心退燒藥會讓抵抗力變弱，堅決不用退燒藥；另一種則是怕孩子腦子燒壞，一發燒就餵退燒藥。對此湯國廷醫師表示，其實退燒與否並不會影響診斷結果，且降溫可以讓孩子感覺比較舒服，在適當時候使用退燒藥有其必要性，尤其當孩子出現熱痙攣的表現（或有相關病史），更要及時給予退燒藥。相對的，輕微的發燒可以強化免疫力，如果孩子只是微微發熱，也不需要這麼快就餵退燒藥。
他強調，退燒藥的目的是減緩寶寶因為發燒產生的不適，而非「讓體溫恢復正常」，如果孩子沒有因為發燒而影響食慾、睡眠或活動力，其實不需要急著餵退燒藥。寶寶發燒的處理重點是「找出病因」，而不是退燒，這點爸爸媽媽要特別注意。
Baby發燒了！這些觀念不可不知
- 發燒不一定都是疾病引起，也有可能是外在環境因素，例如穿太多、運動後體溫升高、室內悶熱…等。
- 發燒的溫度和疾病的嚴重程度不一定呈正比。
- 有些疾病引起的發燒不會有連貫性，可能今天發燒，隔幾天又燒，所以就算寶寶很快退燒，仍要就醫找出原因。
- 感冒發燒時應以容易消化吞嚥的軟質食物為主，避免讓孩子接觸甜食、冰品及油炸物，以免加重病情。
整理／編輯部
Q寶寶拉肚子怎麼辦？如何護理？
A：當寶寶排便次數變多，糞便變得稀稀水水，大多是拉肚子了。尚未添加副食品的寶寶可以喝電解質液搭配稀釋的配方奶或無乳糖配方奶，開始吃副食品的寶寶則可以吃稀飯、蘋果泥、香蕉泥。如果寶寶除了腹瀉之外還合併發燒、嘔吐、腹痛、哭鬧不安、脫水，須儘快就醫治療。
如果孩子罹患腸胃炎，尚未添加副食品的寶寶可改喝無乳糖奶粉或根據醫囑調整配方奶濃度；開始添加副食品的寶寶可以吃稀飯、去皮雞胸肉或燙青菜；10個月以上的寶寶可以餵稀飯、乾飯、白吐司、白鰻頭。以清淡飲食搭配口服電解質液，就可以改善腹瀉並防止脫水。
Q如何改善寶寶鼻塞、流鼻水的情形？
A：寶寶鼻塞時，首先要清除鼻腔中乾掉的鼻屎讓寶寶可以順暢呼吸，其次可以用生理食鹽水或市售洗鼻液沖洗寶寶的鼻腔，或讓寶寶洗溫水澡呼吸水蒸氣。處理鼻水時，未滿5、6個月的寶寶可使用吸球式吸鼻器，5、6個月以上可使用吸管式吸鼻器。
Q寶寶吃飯吃到一半突然噎到怎麼辦？
A：先觀察寶寶的意識是否清楚，若寶寶意識不清，立刻做心肺復甦術；若寶寶意識清楚，但無法咳嗽或發出聲音，1歲以下做「拍背壓胸法」；讓寶寶面朝下，頭低腳高趴在大人前臂，一手固定脖頸，一手掌根連續拍打兩側肩胛骨中心點5下，再翻轉寶寶身體，讓寶寶面朝上，一樣維持頭低腳高的姿勢，一手固定脖頸、一手伸出三指（食指、中指、無名指）在兩乳連線中心的胸骨下端按壓5下，反覆施作直到食物吐出。1歲以上做「哈姆立克法」，從後方環抱寶寶，一手握拳虎口朝內置於肚臍上方，一手抓緊握住的拳頭，雙手快速向上、向內擠壓5下，反覆施作直到食物吐出。最後再檢查胸廓起伏狀態，確認寶寶恢復正常呼吸。
提醒爸爸媽媽，當發現寶寶出現喉嚨梗塞的狀況，除非能夠明顯看到堵塞的食物，否則不應該盲目用手摳挖或大力拍背，這麼做只會干擾寶寶自主將食物咳出。
*Q孩子撞到頭時應該怎麼急救？ *
A：先讓寶寶躺下，檢查頭部是否受傷流血，如撞擊部位紅腫，冰敷20分鐘；如撞擊部位流血，先消毒再用乾淨紗布按壓10分鐘，直到確定止血再取下。接下來4～6小時須密切觀察寶寶的反應，出現以下任一情形要立刻就醫檢查：
- 撞擊後隔幾秒才哭，短暫喪失意識。
- 精神或行為改變，譬如嗜睡、躁動不安、抽筋。
- 嘔吐，特別是持續性嘔吐。
- 頭痛或頭暈。
- 身體單側無力。
- 頭皮血腫或凹陷，耳後或眼睛周圍淤青、瘀血。
- 鼻孔流出類似清鼻涕的分泌物。
對2歲以下的小小孩來說，只要墜落高度在90公分以上就屬於嚴重撞擊，額頭以外的部位受到撞擊通常會比較嚴重。因此當寶寶從床上摔下來，應立即確認床的高度、寶寶是頭先著地還是身體先著地、是否馬上啼哭（或隔幾秒才哭）、頭皮是否血腫，血腫的大小及位置、囟門有無膨出…等等。如此才能在就醫時提供完整資訊，以利醫師診斷。
*Q孩子突然抽筋、痙攣怎麼辦？ *
A：嬰幼兒抽筋分成兩種情況，一種是感冒發燒引起的熱痙攣，一種是腦部不正常放電造成的癲癇。此時應立即呼叫救護車，讓寶寶側躺保持呼吸道暢通，在救護車尚未到達前計算抽筋持續的時間、觀察抽筋狀態是對稱性或不對稱性（單側）。熱痙攣的抽筋通常持續3～5分鐘就會停止。
*Q如何分辨寶寶是溢奶或是腸胃炎的嘔吐？ *
A：溢奶的嘔吐通常不會有其他不舒服的表現，只要調整餵食方式就會改善；腸胃炎的嘔吐則會在半天～一天後出現發燒或拉肚子的症狀。如果平常沒有溢奶突然溢奶、溢奶次數突然增加，或是溢奶突然變嚴重，就可能是腸胃炎的嘔吐。
*Q寶寶嗆奶時如何處理？ *
A：如果寶寶在喝完奶後出現不停咳嗽、臉色脹紅、鼻腔或嘴巴噴出奶汁的表現，代表寶寶嗆奶了。因為氣管對異物會產生咳嗽反射，此時只要讓寶寶身體側一邊或往前傾，保持呼吸道暢通，防止剩餘奶水嗆入氣管即可。除非寶寶接下來幾天開始頻繁咳嗽、呼吸急促、發燒，才需要就醫檢查是否為吸入性肺炎。
*Q如何從便便判斷寶寶是否生病了？ *
A：寶寶糞便的顏色及狀態會隨著年齡增長、攝取食物的種類以及腸道菌落的改變有所不同。咖啡色、土黃色、墨綠色…都是正常糞便可能會有的顏色；新生兒的便便常會出現白色脂肪顆粒，10個月～1歲的便便則可能摻雜未消化的食物殘渣，這些都是正常現象。一般來說，寶寶開始攝取副食品後，糞便的形狀才會比較完整。寶寶生病時便便有可能變稀、變水、發出酸味、摻雜黏液；顏色可能會變成灰白色、紅色（鮮紅、暗紅或磚紅）、如柏油般的黑色。
*Q如何預防寶寶紅屁屁（尿布疹）？ *
A：每個寶寶的皮膚狀態不同，適合的尿布廠牌也不同，要預防尿布疹，首要條件就是替寶寶的屁屁選擇適合的尿布。其次必須勤換尿布，才不會讓尿液持續刺激皮膚。再來可以在寶寶的屁股上塗抹乳液保濕，但不要擦太厚以免堵塞毛孔。湯國廷醫師指出，嬰兒的兩瓣屁股時常相互摩擦，許多家長一看到肛門發紅就以為是尿布疹，其實尿布疹並不限於肛門周圍，除了屁股以外，腹股溝到大腿內側、男寶寶的陰囊外側都會有。尿布疹發作的部位通常會整片發紅，有些外圍還會有小小紅色顆粒，這種顆粒狀的尿布疹通常是念珠菌感染，需要不同的治療藥膏，不像一般尿布疹大概一個禮拜就會好。
*Q帶寶寶看醫生、拿藥需要注意什麼？ *
A：帶寶寶看醫生可以分為看病前、看病中、看病後3個階段。看病前須記錄症狀發生的時間、持續多久、有哪些症狀以及食慾、活動力與睡眠情形。如果本身不是主要照顧者，要先向主要照顧者確認寶寶前一天的狀況，並在就醫時攜帶主要照顧者的聯絡資訊，以防醫師需要追問進一步的細節。看病中要詢問醫師寶寶生病的原因、疾病不同階段的發展狀況、是否需要回診、出現哪些情況必須回診。拿藥時則要向藥師確認哪些藥一定要吃或持續吃（如抗生素）、哪些藥可以在症狀好轉後不吃、如果寶寶把藥吐出來，是否要補拿藥。
Q如何讓孩子乖乖吃藥？
A：孩子在不同年齡會有不同喜好，餵藥方式須根據孩子的狀態隨時調整。小小孩的餵藥器具可分成湯匙、滴管、餵藥空針3種。滴管和餵藥空針的餵食方式相似，只是口徑大小不同，都是將藥水灌入空管，再將藥水從嘴角或喉頭打入喉嚨。建議爸爸媽媽可以多多嘗試不同的餵藥器具，觀察寶寶的喜好。
湯國廷醫師表示，他餵孩子吃藥時通常會拿兩管餵藥空針，一個空針裝水或ㄋㄟㄋㄟ，一個空針裝藥水。餵藥前先讓孩子喝水或ㄋㄟㄋㄟ，再迅速將藥水打入孩子口中，儘量縮短藥水在口腔殘留的時間，相對可以減少孩子的排斥感。
--諮詢醫師--
湯國廷
學歷：台北醫學大學醫學系醫學士
經歷：台北護理學院附設醫院小兒科主治醫師
馬偕醫院小兒腸胃科研究醫師
陽明大學醫學系臨床講師
現任：台灣大學醫學院附設醫院北護分院小兒科主治醫師
台灣大學醫學院附設醫院北護分院門診中心主任
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