【錯誤】血中B12太高會致癌的研究？尚無因果關係，勿過度解讀！醫師詳解

網傳「台灣癌症亞洲第一！過量的維他命 B12，真的會增加癌症的風險？用科學數據告訴你！」影片，傳言影片先提到臺灣的癌症發生率已成為亞洲第一，然後提到「其中一個原因」、「不一定是這個」、「但我們把所有原因都想想看」，接著就說到英國的研究顯示血液中 B12 的病人，一年後的癌症發生率是 4 倍以上；傳言影片從臺灣的癌症發生率是亞洲第一、接到 B12 過高的研究，雖然中間有強調未必如此，但鋪排與論述方式易造成誤導、使人認為臺灣癌症多是因為 B12 很高，傳言說法並未善盡資訊傳播的良善責任，其論述方式易造成誤導。

血中 B12 太高會致癌？
原始謠傳版本：

維他命B12 竟會「致癌」？

主要在社群平台流傳這段影片：

查證解釋：

（一）關聯性研究 不是「因果性」
傳言提到「英國基層醫療在 2019 年統計 75 萬人，發現維他命 B12 大於 1000，一年發生實體腫瘤是 4.72 倍高」。MyGoPen 查詢該論文為 2019 年發表於由美國癌症學會（American Association for Cancer Research，AACR）出版的《癌症流行病學生物標記及預防》期刊（Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention）的「英國初級保健中維生素 B12 水平升高與癌症風險：一項 THIN 資料庫世代研究」，MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示「從初級保健資料庫中取得樣本」等敘述，就能知道該研究是觀察性、回溯性的資料研究，認為兩者具有「關聯性」，而不能證明實際上有「因果關係」，傳言說法易誤導。
（二）未發現的癌症會使 B12 升高 傳言「倒果為因」
該論文的結論為「血漿 B12 水平升高與 B12 水平正常的人相比，1 年內患癌症的風險更高，這表明某些癌症可能會影響 B12 代謝」，而論文的影響欄位則為「維生素 B12 水平升高可能標誌著隱匿的（occult）癌症」，而論文摘要則提到「維生素 B12 水平升高對初級保健中早期癌症偵測（detection）的影響尚未被評估」。
柳朋馳強調，由上述論文的敘述可知，英國的研究並沒有血中 B12 太高會「導致」癌症發生的說法，而是說血中 B12 太高代表病人身體中可能已有「潛伏的」、尚未被發現的癌症，原文的意思是 B12 是「果」、而不是傳言說的「因」，傳言為「倒果為因」的錯誤說法。
（三）研究缺乏肝腎資料 無法排除其他共變數
柳朋馳指出，英國的研究雖有納入肥胖、吸菸、喝酒等其他風險因子，但是並未將肝、腎功能不佳的問題納入研究範圍，但醫學學理上已知肝功能不佳、或是腎功能不佳會不利於 B12 的代謝排出，進而可能導致血中、尿中相關的 B12 指標變高，這是該研究未竟之功的地方。傳言說法缺乏背景知識及脈絡解說，傳言說法易誤導。
（四）驗血中濃度不代表細胞利用率
柳朋馳表示，每次討論營養補充品到底哪一些是真的需要介入的，B12 就是一個大家會拿出來議論的主題，相關的研究在過去幾十年來不斷地互有進度，B12 與癌症的關係在醫學界其實並不是什麼新鮮話題；而對民眾來說，例如臺北市的老人健檢有 A、B、C 三個套餐，其中 C 套餐就很熱心的幫大家驗血中 B12 濃度，因為有些老人家會吃高劑量的 B12，或是甚至打針補充 B12，而使得 B12 的血液檢查非常高，驗 B12 不但提供了流病研究，也使得 B12 的話題性一直都很高。
但柳朋馳強調，驗血驗的 B12、未必就是細胞內的情況，「功能醫學派」就認為驗血液中的 B12，不見得能夠直接反映「細胞利用率」，血液中高、未必真的高，還要加驗尿液中的指標代謝產物「甲基丙二酸」( Methylmalonic acid，MMA），由代謝路徑的產物去回推細胞利用率的情況，將血液中的 B12、尿液中的 B12 代謝產物兩個數值一起對照觀察，如果二個都很高才會是真的可能偏高，血液中 B12 太高只是單一參考。
而即使有二個方式互相驗證、參考，柳朋馳也提醒還有其他干擾因素，檢驗 B12 的方法包括驗血中的同半胱胺酸（ Homocysteine ），B12 太低時、血液中的同半胱胺酸會增加，但同半胱胺酸不只受 B12 的影響，也和 B6、葉酸有關，甚至腎功能不好的人同半胱胺酸也會上升，這些都是臨床上交叉影響的各種複雜因素。
傳統醫學的「實證醫學派」則會認為，尿液中的代謝物誤差很大，檢驗時間如果是一大早、尿液濃縮，會導致數字高估，如果檢驗前病患喝很多水、尿液稀釋，數字就可能低估， B12 本身就是水溶性的維生素，會隨人體代謝從消化道、血液、尿液而排出，所以這些血液、尿液的檢驗真要謹慎研究的話，其實必需長時間、連續檢驗，以確定病患的相關數值的一致性。
柳朋馳強調，上述的生理檢驗不管是血液、尿液檢驗都有很多共同干擾因素，這就是醫學困難和奧妙的地方，民眾未必、也不需要了解這麼多細節，但是傳言只講結論、而且誇大結論，容易造成民眾誤解原本的研究、也容易造成恐慌。
MyGoPen 查詢更多的相關研究及臺灣民眾的資料，2022年發表於《營養素》期刊的「人類研究中血漿高維生素 B12 與癌症：判斷因果關係和其他解釋的回顧」，由德國洪堡的薩爾大學附設醫院所進行的系統性文獻檢索與審視，認為「沒有足夠的證據表明血漿中維生素 B12 含量高、維生素 B12 攝取量高或使用藥理劑量的維生素 B12 治療與癌症有因果關係」。
（五）國人B12 缺乏率其實很低 低於下限才要補充
而根據國健署公布的《國民營養健康狀況變遷調查（106 －109 年）》（2017 - 2020）資料，在以血中維生素 B12 濃度 <148 pmol/L為 B12 缺乏定義的條件下，19 歲以上全體人口的維生素 B12 缺乏盛行率為 3.1％，較其他 B 群的維生素低。
柳朋馳給民眾的建議是，雖然 B12 這個項目在身體健康檢查的時候，是會告訴大家上限值，但是並沒有說超過上限就一定有問題，所以如果低於下限的話，就會建議可以補充，但如果數值是好幾千，或是超過 2、3 倍的，醫生通常就會追問說是不是有額外補充維他命 B 群、或甚至是直接補充 B12，這樣的人會建議不要再吃這麼多，或者是間隔性的補充即可，總之，如果檢驗報告中的 B12 數值有異，都應該和醫師討論、遵照醫囑，而不要一昧認為應該要補充 B12，國人的 B12 缺乏率其實比其他 Ｂ 群低；也不要一昧輕信傳言而擔心 B12 太高有害，而忽略飲食均衡、營養均衡的重要性。

結論
傳言雖出自於國際知名的美國期刊，但是這篇英國的研究並沒有說血中 B12 過高會「導致」癌症，反而是說「癌症可能影響維生素 B12 代謝，導致血漿維生素 B12 水平升高」、「高 B12 水平可以標記隱匿性癌症」（can mark occult cancer），傳言說法倒果為因，傳言嚴重曲解出處論文的研究結論，傳言說法錯誤。

衛教資源：
國健署 - 天然維生素B群，跟著『我的餐盤』吃全穀，補充每日活力！
諮詢專家：
新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳