白內障「一眼卡死、一眼硬如石」 術後重拾視力生活可自理
88歲林老先生長年務農，因雙眼白內障及青光眼導致視力嚴重退化，左眼幾乎只能辨識眼前5公分的手部動作，右眼視力也僅剩0.05，連走路都得仰賴家人陪同。國軍臺中總醫院眼科檢查發現，患者的左眼白內障與周邊組織嚴重沾黏，水晶體幾乎「卡死」無法轉動，右眼則因白內障高度硬化，宛如「硬石」，加上瞳孔難以放大，增加手術難度。
醫療團隊依雙眼不同狀況進行分階段手術，術後最佳矯正視力，左眼恢復至0.4、右眼達0.7，原本看不清斑馬線、無法獨自走路的林老先生，逐步找回生活自理能力。
由於同時合併高眼壓、青光眼及嚴重白內障，治療較為複雜。家屬多方尋求治療。國軍臺中總醫院眼科黃俊皓醫師評估後，分階段完成雙眼手術。術後左、右眼最佳矯正視力分別恢復至0.4及0.7，也找回生活自理能力。
黃俊皓醫師表示，患者過去曾有眼壓長期高於30 mmHg的情形，並已造成明顯視神經損傷。初診時雙眼白內障皆相當嚴重，水晶體高度混濁，使一般眼底影像檢查難以清楚判斷眼球後段狀況。為掌握術前眼內情形，醫療團隊先以眼科超音波確認眼球內部結構，再依雙眼不同條件規劃手術方式。
黃俊皓說，患者雙眼都接受小切口白內障超音波乳化手術，兩眼雖同樣為嚴重白內障，但因眼部條件不同，手術難度與處理方式也不相同。左眼因水晶體與周邊組織沾黏，手術過程幾乎無法轉動，只能在有限空間內逐步分段處理；右眼則因白內障高度硬化，加上瞳孔不易放大、手術操作空間狹窄，須先以微型虹膜拉鉤協助擴張瞳孔，再移除混濁水晶體並植入人工水晶體。經分階段完成雙眼手術及術後治療，視力均獲得明顯改善。
黃俊皓指出，白內障不必等到「熟了」才開刀，是否需要手術應綜合考量視力對生活的影響、眼部條件及整體風險。若視力下降已影響閱讀、外出或日常自理，就應接受眼科檢查並討論適合的治療時機。白內障若拖延過久，水晶體可能逐漸變厚、變硬，增加手術難度，也可能伴隨眼壓升高或眼內發炎；如合併青光眼，更需定期追蹤，因白內障手術雖可改善視力，但已受損的視神經通常無法恢復。
黃俊皓提醒，白內障是否需要手術，不應以年齡作為單一判斷依據，重點在於視力是否已影響生活，並綜合評估患者的眼部狀況、生活需求及整體風險。若長輩出現視力持續模糊、夜間眩光、辨識人臉困難，或已影響行走與日常生活，應儘早接受眼科評估；若突然出現劇烈眼痛、頭痛、噁心嘔吐、視力驟降，或看燈時出現光暈等情形，則可能與急性眼壓升高等眼科急症有關，應立即就醫。（張文祿報導）