被壓到為何會充血發紫、七孔出血？台大急診醫給答案、曝過度擁擠警訊
記者李鴻典／台北報導
▲梨泰院大型萬聖節慶祝活動29日爆發嚴重推擠踩踏，最新意外數字為151死82傷。
南韓首爾龍山區梨泰院大型萬聖節慶祝活動29日爆發嚴重推擠踩踏，最新意外數字為151死82傷。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋在臉書發表專文梨泰院慶祝活動如何會造成大量窒息，他提到，參加活動的民眾要自我小心，一旦每平方公尺超過5人， 就是人群過度擁擠的警訊，要趕快向人群的周邊移動；如果已經陷在人群洪流之中， 切記要雙手放胸前保護自己，讓自己的胸部有空間呼吸，不要落單，互相幫忙，想辦法脫困。
李建璋醫師寫道，星期日的早晨不平靜，傳來人群踐踏悲劇。南韓梨泰院萬聖節遊行，是COVID解封以後的第一個大型節慶活動，壓抑已久的十萬人潮蜂蛹上街，但是卻不幸發生人群踐踏悲劇。此次事件是自南韓2014年渡輪沉沒、造成300多人身亡以來，承平時期死傷最嚴重的事件。
死者多為20多歲的年輕女性占，鞋褲都掉了，上半身發紫甚至鼻孔出血，大部分因窒息導致心跳停止。
李建璋醫師說，「我想你不禁會問，人潮在開放空間，不是密閉空間，氧氣源源不絕，踩踏事件如何會造成集體窒息？」
李建璋醫師說明，窒息的原因除了常見的呼吸道阻塞，還有一個非常罕見的情況稱為壓迫性窒息（Compressive asphyxia）。壓迫性窒息主要原因是胸部遭重力壓迫，導致無法呼吸，縱使周遭有氧氣也無發進行氣體交換。
擁擠的人群演會變成人肉踐踏（Stampede），通常由一個驚慌、或是興奮事件觸發。 此次梨泰院事件據《韓國經濟》報導，有目擊者指出，一名名人造訪梨泰院漢密爾頓酒店旁的小巷內，因而聚集許多人擠在一條狹窄街道上造成失控，年輕女性比較瘦弱，加上梨泰院階梯巷弄多，一旦跌到，後面引發疊羅漢效應，被壓迫在下方的人， 沒有辦法呼吸，4-5分鐘以後就會窒息。胸部壓迫除了無法呼吸以外，千斤的重力還會導致頭頸部的血液無法回流心臟，所以會看到上半身充血發紫、七孔出血。
李建璋醫師說，除了人群洪流，校園疊羅漢、或是車禍創傷也發生類似的悲劇，所以也稱為創傷性窒息（traumatic asphyxia）。至於肌肉壓迫造成的腔室壓迫症候群， 橫紋肌溶解， 通常是後來的併發症，不是導致當場死亡的主因。
要避免類似事件在台灣發生，我們要和牛仔取經。李建璋醫師表示，牛群也會發生奔牛失控，牲畜大量死亡的意外事件，所以牧人會把牛群分群，同樣的主辦單位一定要有能力監視、管理人流，才能舉辦類似的大型活動。現在有空拍機和AI的科技，應該要派上用場，當自動偵測人群擁擠過度的時候就要開始進行分流、分眾，才能避免Crowd Crush。
李建璋醫師也提醒，參加活動的民眾也要自我小心，一旦每平方公尺超過5人，就是人群過度擁擠的警訊，要趕快向人群的周邊移動， 如果已經陷在人群洪流之中， 切記要雙手放胸前保護自己，讓自己的胸部有空間呼吸， 不要落單， 互相幫忙，想辦法脫困。
如果已經不幸心跳停止，無論是急救的路人或是消防員，這一類的心跳停止是因為窒息導致，不是心因性原因造成，急救一定要使用人工呼吸或是甦醒球通氣， 不能略過。李建璋醫師還說，COVID 對我們的影響真的是太大了，他的到來和離開， 都帶來悲劇！