抗癌婦輸尿管反覆出狀況 金屬支架助擺脫困擾
【健康醫療網／記者陳靖安報導】57歲李女士因子宮內膜癌接受子宮、卵巢全切除及放射線治療，之後因右側輸尿管狹窄，需長期放置雙勾導管（雙J管）維持尿液引流。後來導管阻塞引發腎水腫、泌尿道感染及發燒，還必須放置經皮腎造瘻引流管。由於體內、體外同時留置管路，異物感及生活不便嚴重影響日常，經奇美醫院評估後改以輸尿管金屬擴張支架治療，成功改善阻塞，順利移除腎造瘻管，腰痛與膀胱刺激感也明顯減輕。
輸尿管狹窄易腎水腫 嚴重恐傷害腎功能
奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪表示，輸尿管狹窄就像河道被築壩，尿液無法順利排出，會回堵至腎臟形成腎水腫。若未及時治療，短期可能造成急性腎衰竭或泌尿道感染，長期則可能演變為慢性腎臟病，甚至造成不可逆的腎功能受損。
常見症狀包括腰痛、發燒、血尿等，成因則包括尿路結石長期阻塞、骨盆腔手術後沾黏、婦科或腹部癌症放射線治療、腫瘤壓迫、慢性發炎等，部分患者則找不到明確原因。
傳統治療各有限制 金屬支架提供新選擇
陳致豪醫師指出，傳統治療包括放置雙勾導管、經皮腎造瘻及輸尿管重建手術。雙勾導管容易造成腰痛、血尿、頻尿及排尿異物感，通常每3個月至1年需更換一次；經皮腎造瘻需長期攜帶體外引流管與尿袋；輸尿管重建則屬較大型手術，恢復期較長，仍可能再次狹窄。
輸尿管金屬擴張支架則透過內視鏡經尿道置放，以氣球先擴張狹窄部位，再放入金屬支架支撐輸尿管，恢復尿液流通。手術無須體表切口，恢復較快，也能減少腰痛、頻尿及膀胱刺激感。
良性短段狹窄 約八成有機會免再放支架
陳致豪醫師表示，金屬支架採生物相容性鎳鈦合金製成，可配合人體彎曲，外層包覆複合材料，有助降低結石附著機率，最長可留置體內3年，減少反覆更換導管的不便。
根據國際研究，若屬長度小於2公分的良性輸尿管狹窄，支架期滿移除後，約八成患者可恢復正常，不需再放置任何支架或導管；若為較長或多段狹窄，仍可能需要長期留置並定期更換。
陳致豪醫師提醒，金屬支架雖具有微創、異物感較少及更換頻率低等優點，但仍可能出現支架移位、阻塞、結石、血尿或感染等併發症，並非所有患者都適用。治療前應由泌尿科醫師依狹窄原因、位置、長度及整體健康狀況進行評估，選擇最適合的治療方式，並定期追蹤，以兼顧腎臟功能及生活品質。
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