守護寶寶健康學步 台北慈院推動小兒髖關節超音波篩檢

新生兒巧巧出生後，體重與生命徵象皆正常，但回門診施打疫苗時，醫師在徒手理學檢查中發現髖關節活動有些微異常聲響與鬆動感，懷疑可能為「小兒發展性髖關節不良（DDH）」，進一步安排新生兒髖關節超音波篩檢，確認右側髖關節穩定度不足導致脫臼。兒科部新生兒科趙露露主任為首的醫療團隊及時介入，給與吊帶矯正治療與衛教，協助維持自然「M字腿」姿勢，數月後髖關節順利復位。如今的巧巧與同齡孩子一樣活潑好動，能自在爬行、學步，避免造成跛行、長短腳等問題，影響行走能力與生活品質。

髖關節由股骨頭與骨盆髖臼構成，兩者相互嵌合，負責支撐身體重量並協調行走、跑跳等動作，是人體下肢活動的重要構造。趙露露主任指出，嬰幼兒的髖關節處於發育階段，還未定型，若先天穩定度與包覆性不足，或家長在揹抱時經常將嬰兒雙腳打直，都可能導致發育異常或脫臼。她進一步說明，6個月是嬰幼兒髖關節定型的黃金時間，僅透過吊帶就可以矯正；若等到9個月後才治療則需要手術復位。若未及早發現並進行治療，未來除了跛行、長短腳、大腿外展受限等症狀，更因為髖關節發展異常影響骨盆與脊椎側彎，恐提早退化，增加成年後置換人工關節的風險。但小兒發展性髖關節不良早期多無明顯症狀，且嬰幼兒表達能力受限，家長往往難以察覺，因此透過專業評估與適當篩檢，於黃金治療期介入格外重要。

傳統新生兒髖關節檢查以徒手理學檢查為主，醫師透過特定手法判斷關節是否鬆動或脫臼，但需仰賴臨床經驗，且部分細微病徵無法透過理學檢查察覺。而台北慈濟醫院自2006年起投入「小兒髖關節發育不良」治療與照護，設立特別門診並建立完整篩檢與追蹤流程，為新北市首家通過該項疾病照護品質認證的醫院，檢查上，會以髖關節超音波篩檢技術搭配X光檢查，在無輻射情況下，清晰呈現關節發育情形、包覆角度與穩定度，有助於早期發現潛在異常。若經篩檢確診髖關節發育不良，照護核心團隊包括兒科、骨科、復健科及放射科等專科均會及時介入，提供完善的治療與後續追蹤管理。

「正確的抱姿與日常觀念，是預防髖關節發育不良的重要一環。」趙露露主任強調，嬰兒在子宮內原本呈現自然蜷曲姿勢，雙腿外展、屈曲形成「M字腿」，有助於股骨頭穩定嵌合於髖臼中。家長在揹抱或使用揹巾時，應讓寶寶雙腿自然張開、膝蓋略高於臀部，避免將雙腳併攏打直或長時間包裹過緊。選擇揹巾與揹帶時，也應挑選能支撐大腿至膝窩、讓髖部維持外展姿勢的款式。此外，為了幫助更多家庭在孩子出生後的黃金期內完成評估，台北慈濟醫院也規劃提供新生兒髖關節超音波篩檢專案名額， 家長可於預防接種時主動諮詢相關資訊，守護孩子穩健成長。

撰文／周子寧；攝影／范宇宏、台北慈濟醫院