腦下垂體腫瘤 經鼻顱底手術無痕攻克

記者王正平∕高雄報導

高雄秀傳紀念醫院跨科創舉，耳鼻喉科與神經外科「醫師雙打」首度突破顱底迷宮，在視神經、血管縫隙間拆彈，透過「無痕」手術成功攻克腦下垂體腫瘤，讓患者視力回神。

高雄秀傳紀念醫院指出，近年來，醫學中心紛紛掀起「經鼻顱底手術」革命，耳鼻喉科與神經外科醫師聯手，僅透過鼻孔伸入內視鏡，就能直搗顱底深處的腦下垂體腫瘤，術後臉上不留疤，患者最快3天就能出院；這項「神級技術」已成為治療腦瘤的新標竿，讓許多患者直呼「根本像做了一場夢！」而該院於日前完成首例成功案例。

神經外科醫師洪裕昌指出，腦下垂體腫瘤雖多為良性，卻像顆「不定時炸彈」深埋顱底，周遭緊貼視神經、頸動脈與內分泌控制中樞，過去開顱手術得鋸開頭骨，風險高且恢復慢；如今透過跨科合作，由耳鼻喉科醫師陳彥奇化身「導航員」，先從鼻腔開闢通道，精準定位蝶竇位置；再由其接棒擔任「拆彈專家」，用比吸管還細的內視鏡切除腫瘤，全程避開腦組織，連激素分泌功能都完整保留。

「這就像兩個人合作穿針引線！」洪裕昌生動比喻：「耳鼻喉科負責把『針孔』（手術通道）開到定位，我們拿『線』（內視鏡）穿過去拆腫瘤，靠的就是3D影像即時導航，連0.1公分的血管都能閃開！」

60歲的張先生分享說，過去腫瘤壓迫視神經讓他開車常撞到路障，術後隔天檢查視力就恢復8成，3天後出院時，同事還驚訝問「你不是請病假？怎麼連紗布都沒有！」他笑稱，術後隔天視力回神，只有護理師知道他動過刀。

洪裕昌表示，這項手術患者平均住院僅3至5天，鼻黏膜傷口2週內癒合，8成患者內分泌異常大幅改善。陳彥奇揭秘，「我們用特殊生物材料補顱底，就像替鼻竇貼隱形OK繃，連腦脊髓液滲漏風險都降到5%以下」。不過，洪裕昌提醒，「不是所有腫瘤都能走鼻孔」！若腫瘤超過3公分、包住海綿竇或血管，得搭配術中導航與神經監測系統；即使手術成功，術後仍需每半年追蹤MRI與激素指數。