力求「精準去瘤 完整保卵」　茂盛醫院精準微創手術 助10年不孕婦女自然受孕產子

婦產科林于翔醫師採用不傷卵巢的「單孔微創腹腔鏡手術」，成功移除病灶並保住卵巢功能。（圖/茂盛醫院提供）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】許多備孕婦女擔心切除卵巢畸胎瘤會損傷生育力，導致遲遲不敢就醫。茂盛醫院分享最新案例：一名家住台中的38歲王小姐，在產下大女兒的10年後成為續發性不孕，經檢查發現雙側卵巢共長出4顆畸胎瘤。婦產科林于翔醫師採用不傷卵巢的「單孔微創腹腔鏡手術」，成功移除病灶並保住卵巢功能，王小姐術後經排卵藥調理，隨即自然受孕並產下健康男寶寶。林醫師駁斥開刀會不孕的說法，反而是不處理畸胎瘤將會壓迫卵巢組織，進而造成不可逆傷害，若能及早精準切除，才是保護生育力的正確做法。茂盛醫院婦產科和生殖醫學科協力跨科醫療，力求「精準去瘤、完整保卵」，乃為台灣各大生殖中心之翹楚。

十年求子路受阻，竟是「4顆畸胎瘤」來攪局家住台中的王小姐去年8月產下二寶，這個孩子是她歷經千辛萬苦才得來的寶貝。11年前的她順利產下大女兒，因此她和先生對於第二胎則抱著隨緣的心態，當初才27歲就輕鬆當了媽媽，心想生孩子是件容易的事。未料，在後續的10年之中，曾經有一次自然受孕，但因為早期胎停讓胎兒流產了，爾後就一直沒能再懷孕。至此，才發現其實生孩子一點都不簡單。王小姐因為流產手術導致往後的經期亂掉，經醫院檢查竟意外發現她的卵巢雙側長有畸胎瘤(註1)，讓她懷疑是否因此導致不孕？於是求助茂盛醫院婦產科林于翔醫師。

有鑑於王小姐還想備孕，林醫師決定採用「單孔微創腹腔鏡手術」(註2)進行切除。她的卵巢右側有3顆畸胎瘤全部擠在一起，分別為4公分、3公分、2公分大；而左側則有1顆4公分的畸胎瘤。林醫師說，王小姐算是畸胎瘤較多的案例，一般臨床上較常見的是單側1顆或左右各1顆而已。研判她的畸胎瘤應屬良性，所以採用最不傷卵巢、傷口小、出血量也小的「單孔微創腹腔鏡手術」來解除她的病灶。結束休養後，就開立3個月的排卵藥，協助王小姐將原先不按牌理出牌的經期調好，果不其然，她吃完藥就自然受孕，且孕期都非常平順，直到二寶平安出生，母子兩人都很健康。

病人的超音波圖，腫瘤呈現0.5公分大。（圖/茂盛醫院提供）

茂盛醫院駁斥迷思：切除畸胎瘤會導致不孕！很多婦女以為畸胎瘤開刀切除後，會影響生育能力，甚至導致不孕！對此，林于翔醫師說明，卵巢最重要的是外層的皮質含有初始濾泡及卵子，是悠關生育成敗的關鍵。因為畸胎瘤會不斷長大，迫使卵巢持續擴張，於是卵巢的壓力提高，皮質會被蹦得很緊、很薄，於是上面的初始濾泡就被破壞、減少，這才是真正對卵巢造成不可逆的傷害！因此，他建議5公分以上的畸胎瘤要做切除，才能幫助卵巢減壓，並減少初始濾泡受損程度，達到保護卵巢組織的目的！他說，讓她開過刀的婦女在術前、術後特別接受AMH檢測(註3)，結果發現數值是接近的，這意味著：手術不影響生育力，更不會導致不孕。所以，他提醒有畸胎瘤的婦女不要被迷思所誤，儘速開刀，才能提高受孕的機會。

茂盛醫院婦產科、生殖醫學科跨科診療是台灣生殖中心的翹楚林于翔醫師解釋，「因為來到本院的婦女多數是要來做試管，所以在處理婦科疾病時，我就會非常在意保護她們的卵巢，開刀時力求避免造成傷害。」例如：外院手術中止血多以電燒方式，但熱燒傷也會損傷卵巢，所以會儘量避開，改用止血劑及加壓止血法，雖然較為費時費力，但對保護病人的生育力絕對是加分的作法。他強調，把懷孕做為終極目標，為了達到這個目標，婦產科和生殖醫學科會共同討論要如何分頭處置與協力配合，做成最佳的醫療處置決策，力求「精準去瘤、完整保卵」，這對備孕婦女尤其萬分重要。這樣的跨科診療正是茂盛醫院的特色，也是台灣各大生殖中心的翹楚。

註1：畸胎瘤：屬於原始生殖細胞形成的腫瘤，出生時就存在，大多為良性，有1~2％可能轉變為惡性腫瘤，約20~25%為良性腫瘤，大多為單側，僅10-15%為雙側，70%的案例發現於10至30歲之間。

註2：微創腹腔鏡手術：為特殊設計套管，置入腹腔鏡光源鏡、手術器械以執行手術。其3D高解析度影像的立體感有助醫師精準切除、修補與縫合，避免卵巢在術中被傷害，且術後恢復期短，1公分以下的傷口藏在肚臍內，術後皮膚無疤美觀。

註3：AMH檢測：由卵巢中未成熟的小型濾泡（基礎濾泡）細胞分泌，代表著女性卵巢卵泡的庫存量，是用來預測生育能力的重要指標。正常年輕女性AMH指數為2-5之間，AMH值隨著年齡會逐漸衰退，40歲以後AMH會下降至1以下。