生產需要催生嗎？依動機分兩種：計畫性與選擇性，首要確定醫療動機
近年來，「選擇性催生（Elective Induction）」的孕婦愈來愈多。亞東紀念醫院婦產部主治醫師黃芃瑄指出，妊娠滿39週以後的低風險初產婦，在經產檢醫師專業評估且充分溝通後，可討論是否要進行選擇性催生；而催生的成功與否，與孕婦本身的子宮頸狀態息息相關。
她表示，「在臨床上，有一個量表稱為Bishop 評分表，它會根據子宮頸的擴張程度、變薄程度、質地、位置，還有胎頭下降高度來計算出一個分數，這個分數將決定孕婦適合採用哪一種催生方法。」
根據產兆狀態．分催生與催產
黃芃瑄醫師表示，依據孕婦當下的產兆狀態，大家口中的「催生」，又可嚴格區分為以下兩種：
．催生（Induction of Labor, IOL）：在母體尚未出現自發性產兆（如陣痛、破水）時，藉由藥物或物理方式誘發子宮收縮與子宮頸變化，以達到生產的目的。
．加強宮縮（Augmentation of Labor）：當母體已自發性進入產程，但宮縮頻率或強度不足，醫師會給予藥物加強宮縮。
催生依據動機又分兩大類
在臨床應用上，催生依據「動機」又可分為兩大類：
．醫療適應症計畫性催生（Medically Indicated Induction）：因母體或胎兒存在特定的醫療適應症（如妊娠高血壓、過期妊娠等），經評估「胎兒續留子宮內的風險大於生產風險」時，必須主動介入的醫療選擇。
．選擇性催生（Elective Induction）：母嬰皆無醫療適應症的低風險狀態下，純粹因產婦個人規劃、交通或心理因素，選擇在足月且安全的前提下（通常為妊娠滿39週後），經醫師評估許可，並與產婦充分討論後，安排住院生產。
需要計畫性催生的6種情況
生產需要催生嗎？答案是不一定，只有當「胎兒續留子宮內的風險大於生產的風險」時，催生才是必要的醫療選擇。
黃芃瑄醫師指出，臨床上，最常見的計畫性催生時機包含以下6種：
- 過期妊娠
- 子癇前症／妊娠高血壓
- 妊娠糖尿病
- 胎兒生長遲滯
- 羊水過少
- 足月早期破水
催生過程兩階段
孕婦會對催生產生恐懼，大多來自於對催生過程的不認識。黃芃瑄醫師說明，在入院待產時，醫護人員會透過內診，確認子宮頸的擴張程度、厚薄度，以及胎頭下降的高度，再根據這些狀態，選擇適合孕婦的催生方式。催生過程主要分為兩個階段：
第一階段：子宮頸催熟
黃芃瑄醫師表示，當子宮頸未成熟時醫師會使用前列腺素（如PGE2），屬於一種陰道塞劑，來幫助子宮頸成熟，這類塞劑可隨時因應突發的過度宮縮而立即移除，安全性較高。另一種物理性方法是「雙氣球導尿管擴張術」，也能幫助子宮頸達到成熟，它是利用水球物理性去擴張子宮頸，成功率與藥物相當，特別適合用於有子宮過度收縮風險的孕婦，只是施行過程較不舒服，目前使用率較低。
第二階段：加強宮縮
當子宮頸已足夠成熟，醫師會使用催產素（Oxytocin）點滴，來幫助產程進展。黃芃瑄醫師提到，催產素靜脈注射點滴會使用微量幫浦精準定量給藥，並在孕婦肚子上裝上胎兒監視器，根據宮縮頻率與胎心音的變異性，來調整劑量，也能避免子宮過度刺激。
破解催生常見3迷思
對於催生，不少孕媽咪常有以下迷思：
迷思1．催生會比自然陣痛更痛嗎？
自然產產程所帶來的時間壓力及痛感，是孕婦最不想面對的經歷，聽到要用藥物催生，更會讓孕婦心存恐懼，認為一定會比自然產還要痛，還會經歷更長的產程。黃芃瑄醫師指出，從神經痛覺傳導與子宮收縮壓力的生理量測來看，催生與自然產的宮縮壓力是相同的，無需過度恐懼。
硬脊膜外減痛分娩的輔助應用
相較於傳統的醫學技術，現代醫學擁有許多先進的發明，讓產婦在待產過程中感覺更舒服，黃芃瑄醫師表示，比較害怕疼痛的產婦，可以選擇硬脊膜外減痛分娩，這是目前緩減催生疼痛最有效的方法，只要產婦開始感到疼痛即可施打，不需刻意等待子宮頸擴張達到特定大小。經臨床研究證實，不會藉此增加剖腹產機率，與其他止痛方式相比，也不會拉長產程，並能幫助產婦保留體力至分娩階段。
迷思2．催生藥物會對母嬰造成長期後遺症？
「在嚴密的臨床醫療監控下，催生是安全的。」黃芃瑄醫師說明，在催生過程中，的確有可能出現狀況，但不一定是因為「催生」這個行為所引起，而這些狀況也能在醫療團隊的持續性監測下被妥善處置。
．子宮過度刺激：這會使得子宮胎盤血流在宮縮間歇期來不及回充，影響到供給胎兒的血液量。解決方式為立即關閉催產素點滴，必要時，給予子宮鬆弛劑即可妥善處置。
迷思3．選擇性催生會提高「吃全餐」的機率？
黃芃瑄醫師提到，過去研究多是拿「有併發症而被迫催生的高風險孕婦」，與「健康且自然產的低風險孕婦」相比，高風險孕婦計畫性催生轉為剖腹產的機率本來就會比較高。
那麼，低風險的孕婦呢？2018年發表於《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》的 ARRIVE Trial 臨床試驗證實，對於妊娠滿39週的低風險初產婦進行選擇性催生，不會增加吃全餐的機率，還能降低剖腹產率，同時降低母體罹患妊娠高血壓及新生兒併發症的風險。這項里程碑式的研究，正式奠定了現代醫學在臨床上實施「選擇性催生」的科學與理論基礎。 （註：個案是否適合選擇性催生，仍需由產檢醫師根據胎兒大小、骨盆腔條件與產婦狀況進行個案化評估。）
黃芃瑄醫師補充，催生後因胎兒窘迫轉剖腹產，大多來自於母體及胎兒狀況不佳等其他狀況，這些因素無論是否進行催生都有可能發生，並非完全是因為催生藥物所導致。
安排催生計畫：建議與產檢醫師討論的4大面向
相較於半夜破水、陣痛的手忙腳亂，計畫性或選擇性的催生，能讓孕婦從容地準備好待產物品，前往醫院進行生產。黃芃瑄醫師指出，在與產檢醫師討論催生相關事宜，可透過這4個方面著手，彼此擁有共識，是促成順產的重要關鍵喔！
- 明確醫療動機：孕婦要清楚明白是因為過期妊娠、母體高血壓、子癇前症等醫療適應症的計畫性催生？還是妊娠滿39週後低風險初產婦的選擇性催生？
- 評估處置方式：根據當前的子宮頸成熟度，了解欲採取的催生方式，是藥物、塞劑，還是物理性作法。
- 減痛分娩規劃：確認醫療院所對於減痛分娩的使用規定，以及相關流程。
- 應變預案討論：事先討論好在藥物調控下，若產程停滯或出現胎兒窘迫時，轉為剖腹產的處置機制。
催生免驚慌：待產包準備與「神隊友」陪伴指南
相比於半夜突然破水或陣痛的慌亂，計畫性催生最大的優勢就是能從容準備。除了安心配合醫護人員的指導，準爸媽也可透過以下準備，讓待產過程更加順利：
催生待產包的關鍵準備
到院待產，不要忘記攜帶以下物品：
．重要證件與文件：夫妻雙方身分證正本、健保卡、媽媽手冊，以及預先填寫好的住院╱減痛分娩同意書。
．個人與衛生活用品：產後看護墊、產婦衛生棉、免洗內褲、沖洗瓶、個人盥洗用品與隨身保暖衣物。
．體力補充與便利小物：催生初期（子宮頸成熟階段）可能歷時較長，建議準備易消化的高能量點滴式飲料或小零食（如電解質水、果凍飲）；並攜帶長彎頭吸管，方便產婦躺著補充水分。
陪產隊友的「神救援」行動
催生期間，伴侶是產婦最重要的心理與生理支柱，隊友可以發揮以下3大關鍵作用：
．協助飲食與水分補給：在醫師許可下，主動提醒並協助產婦定期補充水分與輕食，為後續的分娩階段儲備體力。
．提供物理撫觸與放鬆：在宮縮陣痛時，協助進行下背部（骶骨處）按摩或熱敷，並帶領產婦跟著呼吸節奏（深呼吸）來緩解緊張情緒。
．擔任溝通橋樑與情緒支柱：隨時留意產婦的疼痛感受與需求，協助與醫護團隊溝通（例如適時表達施打減痛分娩的需求），並給予不斷的言語鼓勵，讓產婦感受到滿滿的安全感。
催生是保護母嬰健康的重要醫療工具。透過預先的溝通與個案化評估，產婦能降低對生產的不確定感與恐懼。建議在產檢過程中與主治醫師保持良好溝通，共同制定最適合且安全的生產計畫，平穩順利地迎接新生命。
文／Tiffany 採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部主治醫師黃芃瑄 責任編輯／李藹芬 圖片來源／shutterstock
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