拔完牙「鼻子開始發臭」！20歲男吃藥沒用 醫一照驚：被膿塞滿了
記者李佳蓉／綜合報導
一名20多歲男子在拔除右側上排智齒後，大約過了一個多星期，突然出現嚴重鼻塞，不僅持續流出大量黃膿鼻涕，鼻子裡還一直聞到一股明顯的臭味。牙科醫師察覺情況不對勁，將他轉介至耳鼻喉科，經內視鏡與電腦斷層檢查，才驚覺男子的右側上頜竇已經「被膿液完全塞滿」。
耳鼻喉科醫師陳世璽在粉專分享這起收治案例。他指出，這名患者就醫時，內視鏡檢查可見右側鼻竇開口不斷有膿鼻涕流出；即便採集分泌物進行細菌培養並給予藥物治療，症狀依然沒有明顯改善。進一步安排鼻竇電腦斷層後更發現，男子的右側上頜竇全被膿液塞滿，且在原本拔牙位置的上頜竇底部，還發現一處骨性缺損。
經牙科評估拔牙傷口已癒合，且確認無持續的牙齒感染源後，陳世璽為患者安排了功能性鼻竇內視鏡手術。陳世璽說明：「手術中，我從鼻腔內擴大阻塞的鼻竇開口，把積在鼻竇裡面的膿液引流並沖洗乾淨。」這才讓患者的鼻竇重新恢復正常的通氣與引流功能。
為何只是拔顆智齒，卻會導致鼻子發臭流膿？陳世璽解釋，上排牙齒的牙根與上頜竇底部其實「只有一牆之隔」，有些人的牙根非常接近上頜竇，甚至會向上突出到鼻竇底部。因此，在拔除上排臼齒或智齒時，有可能在口腔與上頜竇之間形成一個開口，醫學上稱為「口竇相通」。
陳世璽進一步說明，較小的開口有機會自行癒合，但若沒有順利關閉，逐漸形成一條持續存在的通道（即為口竇瘻管），口腔內的細菌就可能經由這條通道進入上頜竇，進一步造成「齒源性鼻竇炎」。不過他也強調，電腦斷層看到骨頭缺損，並不代表一定仍然存在瘻管，這部分還需要搭配牙科與口腔檢查才能確認。
陳世璽提醒，齒源性鼻竇炎主要源自「牙齒本身的疾病」（如蛀牙、牙周病、牙根尖感染）或「牙科治療」（如拔牙、植牙、鼻竇增高術）兩大類原因，且特徵是經常只發生在單側。他呼籲民眾，如果上排牙齒曾經接受治療，後續同一側卻出現鼻塞、黃膿鼻涕或持續聞到臭味，務必要提高警覺。