影音／台急診塞！直擊日本醫院「日均僅15人」落實分級醫療 門診未經轉診比台貴３倍
日本醫療體系以嚴格的分級制度聞名，急診室不見壅塞、病患不需躺在走廊等候，這樣的景象與台灣形成鮮明對比。位於岐阜縣的中部國際醫院，平均每日急診量僅約15人，且規定上午必須搭乘救護車才能進入急診，病患無法自行步入。陽明交大醫管所兼任副教授洪子仁指出，日本在各項健康指標上名列前茅，台灣仍有向其學習的空間。
直擊日本醫院 無急診壅塞 落實分流
位於日本岐阜縣美濃加茂市的中部國際醫院，對照台灣的等級屬於區域型醫院，擁有一定的就醫人口，但急診室卻絲毫沒有擁擠焦慮，充分展現急診分流的執行力。日本中部國際醫院副院長山田実貴人說明，原則上救護隊會進行檢傷分流並選定正確的醫院，但隨著地區越偏遠，能接納患者的醫院就會變少。山田実貴人進一步解釋，上午因為門診開放，以救護車送來急診為主，下午則是救護車加上自行前來的患者，由急診統一處理，夜間也是相同的狀況。
在門診控制方面同樣嚴謹。根據該院數據顯示，去年平均每日患者1118人，轉診到醫院達到78.4%，而檢查完再下轉回基層診所達到75.6%。如此高的轉診比例，背後是深厚的政策與民眾就診觀念支撐。日本的掛號方式與台灣相對不同，若要到地區型醫院就診，必須先經過診所看診後，拿著轉診單及預約單才能進行掛號，若未經過這些流程，就必須支付較高額的費用。
沒有轉診單直接前往大醫院門診，額外收取的選定療養費絕非不痛不癢。若是到200床以上的醫院，除了診療費以外，門診初診還至少得額外多繳7000日圓，約台幣1400元。相比台灣若未經轉診到地區醫院，部分負擔只多收80元，而到250床以上的區域醫院多收240元，就算是到醫學中心，部分負擔也只有420元，相較日本的費用確實有一段落差。山田実貴人表示，來到大醫院進行檢查，如果結果顯示沒問題，就會再轉回給原本的家庭醫師，這是一種彼此分擔角色的文化，彼此尊重並合作的體制，這就是日本的做法。
陽明交大醫管所 跨海取經
這間醫院座落在僅有5.5萬常住人口的城市，醫療圈涵蓋範圍不到10萬人，理論上要支撐一座擁有502張病床、11間手術室，甚至斥資超過20億台幣興建質子治療中心的醫療機構，營運上難度極高，然而他們發展出精準醫療的生存之道。陽明交大醫管所兼任副教授洪子仁分析，相對於台灣的大型綜合醫院門診量動輒四、五千人，這主要的原因就是台日之間的醫療保險制度不同，因為在日本，陽明交大醫管所兼任副教授洪子仁強調，分級診療制度實施非常透徹。強調，台日之間在分級診療的強度不同，讓日本民眾不敢隨便到大型醫院直接看門診，而是透過轉診制度一層一層往上轉診來進行看診。
正因為有分級醫療作為後盾，醫院也才能將有限的資源精準聚焦在癌症治療與急重症處理，走出一條醫療經營之路，這也正是為什麼陽明交大醫管所特別移地教學，帶著學生親自走訪日本學習。陽明交大醫管所兼任副教授洪子仁指出，日本在整個國民的健康指標上，不論是民眾的平均餘命、新生兒死亡率、癌症的五年存活率、可避免死亡率等健康指標，在全世界都是名列前茅，尤其在亞洲排名第一，台灣事實上跟日本還有可以學習的空間存在。反觀台灣民眾習慣直接湧向大醫院，醫療資源也因此被嚴重稀釋。台灣的醫療普及與方便性確實令人幸福，但若不學會珍惜資源，最終被拖垮的還是珍貴的醫療人力與健保體制。