預防胎死腹中有方法！寶寶臍帶繞頸，2件事一定要做

寶寶全身都可能被臍帶纏繞

多年前，有知名女作家在懷孕9個多月即將臨盤時，因寶寶臍帶繞頸最後胎死腹中，讓她悲痛欲絕。究竟臍帶繞頸是什麼？有哪些原因？為何會造成寶寶這麼大的傷害？國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾表示，臍帶是連接媽咪和寶寶之間的橋樑，如果子宮是一個泳池，胎盤是寶寶的氧氣瓶，而臍帶就是連接寶寶和胎盤的氧氣管，由於臍帶比寶寶身高長很多，所以當寶寶在子宮裡翻來覆去，有可能被臍帶纏繞住，不只是頭頸部，手、腳都有可能被卡到；「臍帶繞頸」泛指身體所有突出部位被臍帶繞住的情形。

臍帶繞頸機率高達25％

陳俐瑾醫師指出，雖然胎兒臍帶繞頸的機率高達25％，約四分之一的孕媽咪都有胎兒臍帶繞頸的問題，但也不必過於擔心，因此造成胎死腹中機率不高，除非臍帶繞在寶寶身上太緊、受到擠壓及壓迫，或是被打死結，導致胎盤傳輸給寶寶的血流和氧氣受阻，才有可能發生；若臍帶只是鬆鬆地繞圈而已，並不會對寶寶有影響。

共用羊膜腔多胞胎，風險更高

值得一提，單胞胎和多胞胎在臍帶繞頸的機率是一樣的，大部分多胞胎寶寶羊膜腔是分開的，各有各的臍帶，大家各住一個房間互不相干。然而，共用同一個羊膜腔的多胞胎寶寶，可能彼此臍帶會飄來飄去、互相纏繞，臍帶繞頸的機率大為增加至50％，風險相對較高，且除了臍帶纏繞的問題外，還有共用胎盤、血流互通的狀況，要特別注意。

睡姿、飲食、運動，會影響胎兒臍帶繞頸嗎？

很多媽咪擔心：「平常的睡姿、吃東西、運動習慣，會造成或能改變寶寶臍帶繞頸嗎？」陳俐瑾醫師回答，臍帶繞頸無法事先注意、預防或改變，因為寶寶一直在動，孕媽咪隔著肚皮，無法控制他怎麼動。

醫師診斷後無法做處置

陳俐瑾醫師強調，臍帶繞頸大多發生在第三孕期。第一孕期胎兒尚小，而第二孕期寶寶還有機會翻身或掙脫，胎位也未固定，到了第三孕期胎位大致固定，所以一旦有臍帶繞頸不太有可能移開。

A媽咪在懷孕38週足月時，感覺沒什麼胎動，1、2天後到院檢查已胎死腹中，引產後發現臍帶被拉緊並打了死結，確定是臍帶繞頸的問題。

B媽咪也是胎死腹中後生出來，雖然也是臍帶繞頸，但臍帶只是鬆鬆地纏繞，也沒有過短的情形，所以很難說寶寶因臍帶繞頸而去世。

—陳俐瑾醫師分享，門診中發生過疑似臍帶繞頸而胎死腹中的案例，提供給孕媽咪作為參考。

臍帶繞頸，這2件事不能不做

不論臍帶繞頸是否為最後寶寶胎死腹中的主因，由於寶寶停止生長或中止呼吸的因素很多，例如孕媽咪有妊娠糖尿病或其他不明原因，況且即使婦產科醫師從超音波裡看到寶寶有臍帶繞頸，亦無法進行任何處置。因此，陳俐瑾醫師建議，此時孕媽咪可做兩件事，以盡量避免寶寶在媽咪肚裡發生臍帶意外（cord accident）。

第一件事：每日計算胎動

胎動的計算方法有很多種，現在大部分孕媽咪都有工作，或是忙於家事與照顧大寶之下，最簡單可行的方法，是在懷孕中期後每天空出一小時不被打擾的時間，注意寶寶的胎動狀態。

紀錄寶寶的基準值

每個寶寶的個性不同，有些寶寶很活潑好動、拳打腳踢，有些寶寶較文靜，胎動只是輕輕翻身或從肚皮滑過去的感覺，因此可算一下寶寶一個小時動幾次，並紀錄寶寶5至7天的胎動平均值，每個寶寶基準點不同，可依照寶寶特性去觀察。

時間可定在睡前或三餐

至於計算胎動時間有特定時段嗎？陳俐瑾醫師認為，可設定在寶寶最愛動的時段，由於每個寶寶生理時鐘不同，門診許多孕媽咪共同提及，晚上睡前這段時間寶寶動得最活躍，此時是注意胎動極佳的時間，一方面寶寶動得較明顯，另一方面孕媽咪較為空閒、不易被打斷，可靜下來好好觀察。

此外，三餐進食的時間，也是一個很好的時機，因為吃飯坐下來會有一小時或半小時的時間，如果這段時間寶寶都有胎動，出現問題的機率會低很多。

第二件事：多補充水分

當發現寶寶有臍帶繞頸情形時，孕媽咪可以做的第二件事，就是多補充水分。陳俐瑾醫師強調，臍帶繞到寶寶的身體，雖然無法事先預防和注意，事後也因隔著肚皮無法把臍帶移開，但是靠著多補充水分，當羊水量比較充足時，寶寶臍帶受到壓迫的機會相對較低，只要睡前不要喝太多水，以免影響孕媽咪的睡眠便可。