胎兒性別、孕期性行為...醫院or診所產檢？懷孕初期常見問題，醫師來解答！
問題1：懷孕3個月內忘了吃葉酸怎麼辦？
媽咪懷孕12週後大驚，葉酸忘記吃如何是好？三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長蘇河仰表示，備孕和懷孕12週前，每日葉酸攝取量為400微克。說真的，很多孕媽咪都忘記吃，其實也沒有關係，雖然葉酸對胎兒腦部神經管（腦與脊椎）發育有幫助，約於11至12週發育完成，但這是構造發育完成，神經管功能還會漸漸發育，而且不僅是腦部神經管，各器官功能發育也需要葉酸，因此即使懷孕初期忘了，之後趕快補充就好。必須提醒的是，懷孕12週後不須特別多攝取葉酸，孕婦綜合維他命的含量即已足夠。
除了葉酸以外，懷孕初期可補充維生素B3，有助於預防流產和胎兒畸形，若缺乏可能會使胎兒流產和畸形的機率上升，因此建議在備孕階段和懷孕初期亦多攝取。但單純推出B3的維生素較少，孕媽咪可直接補充B群，內含B6對懷孕初期的噁心、嘔吐也有幫助。
問題2：每次產檢都能照超音波嗎？都要自費嗎？
孕媽咪第一次去產檢後，才發現原來照超音波要自費！蘇河仰醫師回覆，孕期健保只給付一次超音波，約於懷孕20週左右的超音波，檢查胎盤位置、羊水、胎兒大小、頭圍、腹圍、腿長等，並根據檢查結果作預產期的校正。基本上，照超音波對胎兒沒有傷害，每次產檢照超音波是沒問題的，是否須自費要視每個醫院、診所而定；以三總為例，若不是健保給付的那次超音波，胎兒沒有特殊原因或狀況，想照超音波便須自費。然而，若胎兒有生長遲緩、前置胎盤、出血、羊水量過多或過少等問題，可掛號婦科進行追蹤，這是健保可給付的範圍。
問題3：到底應該去醫院還是診所產檢呢？
蘇河仰醫師認為，醫院、診所各有優缺點，若有高危險妊娠的孕媽咪，如血壓、血糖較高或有內科疾病，較適合在醫院生產，因在懷孕和生產過程可能面臨危險，醫院的醫療設備和人力能即時處理。但醫院看診人數太多，孕媽咪等待過久十分辛苦，診所可提供更多有品質的服務，如更舒服地生產、產後坐月子等，孕媽咪可視自身需求作選擇。
衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師陳芊彣補充，首先要看懷孕狀況穩不穩定，若孕媽咪本身健康、懷孕過程順利，在醫院或診所生產都沒問題，診所的優點是隱密性高又方便，不過萬一孕媽咪有其他併發症，可能無法即時處理，必須要轉診到大醫院，因此孕媽咪可依本身狀況而定。但生產狀況無法預估，平常習慣在診所產檢但又擔憂的孕媽咪，可考慮懷孕後期或最後一、兩次產檢至大醫院產檢，之後再到醫院生產，既能享受診所產檢的便利性，也可免於擔心生產的風險。
問題4：何時可以知道胎兒性別呢？
好想知道寶寶的性別，最早何時能知道？肚皮黑、肚子尖尖、心跳較慢、長痘痘的是懷男徵兆嗎？蘇河仰醫師說明，胎兒12、13週是外生殖器官發育階段，滿13週後外生殖器官發育完成，所以在12週以前男女寶寶的外生殖器官長得很像，較難在12、13週前判斷性別。懷孕13週後，只要照超音波時寶寶的角度可以配合，就可以看出性別。而孕媽咪於16週以後進行羊膜穿刺，其中也有檢測性別的項目。另一方面，產檢醫師在16週產檢時，若寶寶姿勢配合，通常會告知性別，並於20週產檢時，再次確認寶寶的性別。
至於懷男、懷女的徵兆，肚子尖或圓、肚皮黑不黑、胎兒心跳次數多寡，都是沒有根據的。每個媽咪懷孕後在乳暈、肚皮中線、肚臍、外陰部、胳肢窩，都會產生黑色素沉澱，因此肚皮黑不黑，跟寶寶的性別沒有相關性。另一方面，胎兒從12週開始，心跳每分鐘約160下，接近足月時約遞減至120下，因此心跳120下至160下之間都算正常，胎兒心跳次數與性別也無相關連。蘇河仰醫師認為，懷男生會長痘痘，是較有科學根據的說法，懷男孕媽咪體內會產生微量男性荷爾蒙，可能讓會長出痘痘，但也要視每人體質而定，並無絕對。
問題5：懷孕初期肚子脹、孕吐多久？
孕吐，可說是是初期懷孕媽咪的惡夢！蘇河仰醫師表示，孕吐是兩種荷爾蒙影響，一種是絨毛膜促性腺激素（HCG），在懷孕12至14週濃度會下降；另一種是黃體素，作用是讓平滑肌放鬆，有安胎的功用，卻使腸胃道蠕動變慢，易讓孕媽咪腹脹、噁心、嘔吐，而孕期黃體素不會下降，所以常有孕媽咪吐到生。不過懷孕14週後，通常50％～70％的孕吐症狀會緩解，多數孕媽咪會感覺好很多。
孕吐媽咪吐很兇，寶寶會不健康嗎？孕吐時吃很少，體重因此減輕有關係嗎？蘇河仰醫師回答，不會！沒關係！他曾遇過一位孕媽咪，因為孕吐的影響，造成前3個月體重減輕5公斤，胎兒依然按照週數成長。
有孕吐比較不容易流產嗎？事實上，有孕吐代表荷爾蒙指數是高的，表示胎兒是活著的，當胎兒異常或心跳中止，這兩種荷爾蒙指數會下降，因而驟然停止孕吐。有孕吐是一種好事，但不見得不會流產，尤其是本來媽咪嚴重孕吐，有一天忽然不吐了，可能是胎兒心跳中止的徵兆，這時可到婦產科進一步檢查。
問題6：懷孕真的要戒咖啡和茶嗎？
「我每天不喝咖啡就精神萎靡，怎麼辦？」、「可樂、巧克力也不能吃嗎？」蘇河仰醫師解答，由於咖啡因會透過胎盤輸送給胎兒，所以孕媽咪喝咖啡不能過量，但咖啡不是藥物，所以沒有被禁止。各國對孕媽咪的每日咖啡因建議攝取量不同，歐洲為小於200至300毫克，美國為小於200毫克，攝取過量會可能導致早期流產、胎兒生長遲緩，而且咖啡因會經過胎盤，可能對胎兒腦部發育造成影響，但只要孕媽咪不過量飲用，就不會有問題。200毫克咖啡因，飲品容量約為多少？舉例來說，大概是兩杯中杯拿鐵、兩杯500cc珍珠奶茶、五至七罐可樂，有咖啡癮的孕媽咪建議減量喝，如原本一天一杯的量，減為兩天一杯、三天一杯，再漸漸減到更低的量。
問題7：常見孕期禁忌食物都不能吃嗎？
懷孕後很苦惱，常聽人言這個不能吃、那個不可碰，尤其是當歸、人參、薏仁、四神、麻油、燉補中藥、薰衣草茶、洛神茶等，這些食物難道通通不能吃嗎？蘇河仰醫師認為，這種看法是民俗說法，是古人的智慧，基本上持以尊重的立場，只是以上提到這些都是食物，不是藥物，共同點都是較活血的食物，可能較易造成子宮收縮和出血，建議適量使用，不要太常吃，但若不小心吃到沒關係，孕媽咪不必過度擔心。
另外，有些孕媽咪擔心吃了有殼海鮮，寶寶會容易過敏嗎？蘇河仰醫師建議，如果孕期想要攝取海鮮類的蛋白質，以具鱗片的魚類為好，比較不會引起過敏反應，因為蝦、蟹等海產，沒有懷孕時食用都可能造成過敏，孕媽咪更應適量使用，但偶爾嘴饞想吃無妨。
問題8：懷孕後可以有性行為嗎？
老公好想要！孕期能不能有性行為，是產檢時詢問度最高的問題。蘇河仰醫師表示，懷孕3個月內較不穩定，如果沒有出血、肚子痛等孕期不穩狀況，性行為是沒有問題的，但若是有出血或腹痛，要等到症狀結束後，再進行性行為較安全。懷孕3個月後，肚子逐漸隆起，進行性行為不適合從正面姿勢來，可盡量從後面姿勢進行。懷孕後期約35、36週之後，子宮頸漸漸成熟、變軟，孕期性行為強度不可太激烈，以免造成出血。
問題9：懷孕後可以運動嗎？
很多孕媽咪大聲疾呼：「我一天不運動就全身癢！」究竟孕期可以運動嗎？哪些狀況最好停止運動？陳芊彣醫師強調：「懷孕不是生病！」孕前平常如何生活，懷孕後就怎麼過日子！懷孕後運動，對孕媽咪好處多多，持續運動可增加肌肉和骨骼的強度，不但較容易順產，產後恢復也較快又好。但必須提醒的是，懷孕時心血管的負荷較大，第二孕期到第三孕期間因寶寶較大、造成媽咪體力的負荷，當每分鐘心跳次數超過140下，孕媽咪感到呼吸不順時，應該要降低強度。其他特殊情況如宮縮、破水、胎象不穩等狀況，便不要強求進行運動。
問題10：孕婦能照Ｘ光、補牙、打疫苗、燙染頭髮嗎？
陳芊彣醫師表示，美國輻射防護委員會（NCRP）認為，一旦確定懷孕，胎兒每個月接受輻射劑量不可超過0.5毫西弗；國際輻射防護委員會（ICRP）指出，整個懷孕過程裡，孕媽咪腹部表皮的輻射劑量不可超過2毫西弗；以上建議都是為了降低嬰兒智能障礙、先天異常與癌症發生的風險。
然而，孕媽咪不必因此過度緊張，因為進行必要性X光攝影的輻射量並沒有想像中高，以坐飛機從台北飛到美國西岸為例，單趟的輻射曝露量是0.09毫西弗，而進行一次胸部X光攝影劑量為0.02毫西弗，也就是說，照5張的胸部X光等於坐一次長途飛機，單次胸部X光攝影比飛一趟美西安全許多。
另一方面，孕媽咪可能會擔心懷孕期間不能補牙，其實牙科單齒X光攝影為0.005毫西弗，全口X光攝影為0.1毫西弗，相較孕媽咪每月危險輻射劑量0.5毫西弗低許多。陳芊彣醫師說明，以前補牙會使用含汞材質如銀粉來填補牙齒，會影響腹中胎兒的神經系統發育，現在已全面換成樹脂材質，所以更不須擔心。
事實上，一般若不是直接針對腹部的X光都很安全，反而是職業別須特別列入考量，如密集搭乘飛機的空姐，要盡量避免飛行，尤其第一孕期每月輻射量不要超過0.5毫西弗，而胎兒越大對輻射抵抗力較好。
孕媽咪是否能打疫苗？陳芊彣醫師回答，先考慮疫苗為活菌或死菌，成年人會接觸的活菌疫苗為德國麻疹和水痘疫苗，這兩種疫苗打完3個月內不要懷孕，而死菌疫苗如流感、子宮頸癌疫苗則不會影響。
至於染、燙頭髮部分，只要染燙藥劑盡量不要接觸頭皮，染燙部位以頭皮以外的頭髮為主，原則上燙染頭髮不必完全禁止。
問題11：懷孕後生病、吃藥會影響胎兒嗎？
孕媽咪對懷孕後吃藥都會戰戰兢兢，哪些藥物不能吃？孕前有吃的藥可以繼續嗎？陳芊彣醫師表示，孕婦藥物等級A、B為安全，藥物等級C、D有一定的風險，等級C是在動物實驗證實會傷害胚胎，但尚未在人體進行實驗，影響不得而知，而等級D則已證實對人類胚胎有危險。等級C、D藥物，若為維持孕媽咪身體健康所必須，還是可諮詢醫師酌量使用，只是產檢過程要更仔細，如觀察寶寶大小、構造、羊水量等是否有問題。不過等級C、D藥物常不是一般生活會接觸的藥物，多為精神科用藥，但值得注意的是安眠藥多為C級，如必須使用要先徵詢醫師。而一般感冒藥、止痛藥多為A、B等級藥物，影響性不大。
蘇河仰醫師進一步說明，懷孕期間菸酒不能碰，但使用特殊藥物前要先諮詢醫師。曾遇過精神分裂症的孕媽咪案例，沒吃藥會聽到一些聲音，他採用和精神科醫師共同會診的作法，幫助孕媽咪接受可維持孕期安全狀態下的藥物。後來這個患病媽咪平安生下兩個健康的寶寶，而且兩胎懷孕過程中都有用藥，但這個特殊情況須要兩科別醫師共同合作。
蘇河仰
學歷：國防醫學院醫學系、國防醫學院醫科所博士
經歷：三軍總醫院婦產部主治醫師
現任：三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長、國防醫學院專任助理教授、台灣周產期醫學會理事、台灣母胎醫學會理事
陳芊彣
學歷：台灣大學醫學系
經歷：台大醫院婦產科住院醫師、衛生福利部立澎湖醫院婦產科主治醫師、台北醫學大學生殖醫學中心研究醫師
現任：衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師、衛生福利部立雙和醫院生殖醫學中心主治醫師
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