新手媽咪必知3大產兆，新冠疫情期間須留意就醫待產時機

產兆即是「產前的徵兆」，當孕媽咪出現產兆時，表示即將臨盆，隨時可能準備去醫院待產。不過，在產兆出現前，是否有其他線索可讓初次懷孕的孕媽咪參考，才不會不知「這就是產兆」？衛生福利部雙和醫院婦產部產科主治醫師毛士鵬指出，通常在懷孕約36週左右，有些孕媽咪會感覺肚子變得較為輕鬆，先前胎兒壓迫肚子上方腸胃道時的不適感減緩，而出現子宮下墜感、便意感、或因骨盆腔擴張而出現恥骨疼痛等情形，都是胎兒的胎頭下降的現象，接下來就可能出現產兆，孕媽咪可多加留意。

但他也表示，這些狀況會依胎兒的大小及位置有所不同，也會因孕媽咪感受能力的不同而有差異，因此，並非每位孕媽咪都會出現，最重要的仍是需判別產兆的特徵，並於適當時機至醫院待產。

3大產兆．留意就醫時機

毛士鵬醫師指出，一般而言，孕媽咪懷孕滿37週後，會陸續出現產兆，產兆可分為落紅（出血）、破水及規則陣痛等3種，並無特定出現的順序。

產兆1：落紅

妊娠37～42週之間，因子宮頸在擴張、變軟的過程中，微血管破裂而造成的出血，由於混雜子宮頸黏液排出，如同鼻涕般呈現黏稠狀，且出血量較少，通常為咖啡色、粉紅色、有時伴隨微量鮮血，稱為「落紅」，毛士鵬醫師表示，通常出現落紅，可能會於5天至1週內，啟動生產機制，但並非立刻生產，因此，孕媽咪可稍作等待，或觀察是否有其他產兆出現。然而，他提醒，若孕媽咪出現以下5種情形時，就不能將落紅視為產兆，必須就醫請醫師評估或檢查：

．非足月孕媽咪出現落紅：懷孕37週後稱為足月，若非足月的孕媽咪出現落紅、出血情形，不論量的多寡都必須就醫，請醫師評估是否為早產跡象或其他情況。

．產檢時已知有胎盤相關問題：例如：前置胎盤等，即使於37週後才出現落紅、出血狀況，都必須尋求醫師協助。

．出血量過多：通常落紅的出血量以孕媽咪平時的月經量作為判別依據，若出血量達到或超過平時月經量，且呈現水狀而非鼻涕濃稠狀時，必須視為醫療上需檢查的偵測指標，建議就醫評估。

．合併其他不適症狀：孕媽咪出現落紅，若有合併其他不適症狀時，也需進一步檢查。

．胎動減少：出現落紅後，孕媽咪發現胎動明顯減少，此時，可能是腹中胎兒異常，必須儘速就醫。

Tips：如何判斷胎動異常？

懷孕24週後，孕媽咪會開始感受到胎動，建議孕媽咪在家自行評估時，以2小時內出現至少1次以上胎動為標準，若發現近期胎兒胎動次數減少，就需提高警覺，並可藉由變換姿勢、喝溫開水、吃高熱量的東西，例如：糖果、餅乾等來刺激胎動，但不建議透過搖晃肚子來刺激，有些孕媽咪容易出現子宮收縮的情形，或因胎盤問題而造成出血，若孕媽咪在觀察2小時後，並未感受到胎動，建議務必就醫。

產兆2：陣痛

陣痛為子宮因規則性收縮而產生的疼痛，在頻率上，初產婦與經產婦有所不同，初產婦通常10分鐘內，會出現2～3次以上的規則陣痛（每3～5分鐘出現下一次的陣痛），每次疼痛大約20～40秒。由於初產婦子宮頸較有韌性，在陣痛開始時，仍須等待鬆軟及張開過程才會生產，因此，出現陣痛時，孕媽咪不必緊張，若持續陣痛1小時，且休息都無法改善時，孕媽咪可前往醫院待產；若為經產婦，因子宮頸較為鬆軟，出現規則性陣痛後，產程進展快速，甚至略過落紅，所以，當每隔10分鐘即出現1次規則性陣痛時，就應前往醫院待產。

毛士鵬醫師表示，由於孕媽咪在懷孕中後期，受催產素分泌影響就會開始出現子宮收縮的情形，如果孕媽咪出現陣痛，也可能為暫時性的「假性陣痛」，建議可掌握3個原則來辨別：規律、密集與無法緩解，若與3個原則不符，就為「假性陣痛」，此時，孕媽咪不必緊張，可多喝水、休息和改變姿勢來緩解，例如：站姿改為坐姿，坐姿改為躺臥等。 

產兆3：破水

羊膜破裂而造成羊水流出的現象，稱為破水。毛士鵬醫師指出，破水後，短時間內無法自行癒合，因此，當羊膜一破，子宮內的羊水就會持續流出。流出的羊水量會因羊膜破裂的大小而定，若範圍較小，孕媽咪會發現內褲持續濕濕的，此時，並不會有大量的羊水流出；若範圍較大，就會如同水龍頭般不斷地流出，讓孕媽咪很容易分辨。

常常有孕媽咪不知如何分辨破水與陰道分泌物，特別當孕媽咪陰道分泌物較多，甚至呈現液狀時，容易誤以為破水；有的孕媽咪卻把破水當成只是分泌物較多，毛士鵬醫師建議，當孕媽咪發現褲子有濕濕的感覺時，可先放置一片乾淨的衛生棉墊，若接下來半小時內，衛生棉墊仍為濕透的狀態，代表陰道有持續性的液體向下流出，有極高的機率為破水；若為陰道分泌物，通常不會在半小時內持續流出並呈現液狀。

若孕媽咪採行上述方法後，仍無法分辨是否為破水，建議就醫評估，醫師會透過羊水監測試紙來確認。

毛士鵬醫師提醒，3大產兆中，出現落紅及陣痛時，因子宮內可保護胎兒不受傷害的羊膜尚未破裂，胎兒與外界並無直接接觸的通道，且通常初產婦出現產兆至生產，平均需17個小時左右，因此，不需立即至醫院待產。但是出現破水，表示胎兒與外界環境已相通，為避免感染，必須儘快就醫，並且不建議再進行盥洗動作，避免細菌經由陰道上行至子宮而產生感染。

他補充，在孕媽咪身體健康、無其他併發症且產檢時胎兒無任何異狀的情況下，建議3項產兆出現2個以上時，即必須就醫待產；若孕媽咪本身有其他疾病，例如：妊娠高血壓、糖尿病或胎兒於產檢時已發現有特殊情況，只要出現任一產兆，不論是否已經足月，孕媽咪都必須趕緊至醫院尋求醫師診治。

受新冠肺炎疫情影響．孕媽咪產前需進行PCR檢測 

因應新冠肺炎疫情，各大醫院要求入院待產的產婦提供3天內的PCR陰性報告，使得孕媽咪必須於產前先做PCR檢測。毛士鵬醫師建議，孕媽咪只要出現產兆就必須趕緊至醫院進行檢測與檢查，別強忍或撐到無法忍受時才出門。不過，孕媽咪也不必太過緊張，通常PCR檢驗報告一天內（6～8小時）就可得知結果，已預訂剖腹產的孕媽咪，則會安排於剖腹產前一天入院待產，並先進行檢測。

毛士鵬醫師提醒，雖受新冠肺炎疫情影響，孕媽咪擔心染疫，但為了胎兒健康，必需確實做好每次產檢，熟悉、了解腹中胎兒的健康狀況，並建議接種疫苗，保護自身與胎兒安全，當預產期將近時，可先行準備生產時的必備用品，並留意3大產兆的出現以掌握就醫時機，當產兆出現時，就不會因過度緊張而手忙腳亂。
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