小兒氣喘易猝死？正確診斷與治療很重要
內容編輯／Vera Chen
小兒氣喘不可怕，可怕的是它不易診斷，常被誤以為是感冒或其他疾病，繞了一大圈冤枉路後才開始接受治療。究竟小兒氣喘有哪些症狀？如何正確診斷？急性發作時又該怎處理？本文要來教你如何與氣喘共處。
小兒氣喘知多少？
「小兒氣喘」又稱為「小兒哮喘」，是兒科門診最常見的慢性疾病之一，屬於兒童下呼吸道過敏病，是因氣管收縮造成呼吸道狹隘，空氣無法通過因而導致呼吸困難，尤其在季節轉換之際最容易發生；在台灣大約每10位小朋友就有1位是氣喘兒童。
小兒氣喘有哪些症狀？
氣喘症狀因人而異，有人輕微、有人嚴重，就連發病形態也不盡相同，60%病兒是以類似感冒的症狀開始、30%病兒則以氣喘的症狀開始。
✓ 反覆發作的咳嗽、有時呼吸急促或困難，通常發生在睡覺時，快天亮時，剛睡醒時，或是運動的時候。
✓ 吐氣時有喘鳴聲（似吹笛子聲）
✓ 一感冒就感覺到胸悶、窘迫感，或者感冒超過十天還沒好
✓ 對普通感冒藥、化痰藥反應不好，但是對治療氣喘的藥物反應很好
誘發小兒氣喘的2大因素
每個氣喘患者的過敏原不盡相同，常見的誘發因子可分成兩大類：
原因一、先天遺傳體質
氣喘有遺傳傾向，父母都有氣喘，孩子幾乎都會遺傳到氣喘病；若雙親一方具有過敏氣喘體質，後代遺傳發病的機會為四分之一。
原因二、環境刺激
1. 呼吸道的感染，例如感冒、支氣管炎
2. 過敏原，包含塵蟎、蟑螂、狗毛、貓毛等
3. 食入性過敏原，包含花生、牛奶、蛋白、巧克力、海鮮等（但發生率不高）
4. 空氣汙染或剌激性味道，例如香煙、油漆、樟腦丸、油漆、殺蟲劑、廚房油煙
5. 氣溫劇烈變化
6. 劇烈運動
7. 情緒壓力變化過大
8. 內分泌變化
▼ 動物毛髮也是容易引發氣喘的過敏原之一。
小兒氣喘如何診斷？
【6歲以下孩童】
年齡愈小診斷愈不易，因為一些疾病也會引起類似氣喘的症狀。
小小孩不像大人一樣可以使用肺功能監測，醫生往往只能根據兒童的父母和主要照顧者的敘述得知，再進行「臨床診斷」。診斷依據除反覆發作的咳嗽、呼吸喘鳴聲病史外，還要評估孩童是否有發生氣喘的危險因子（詳細請見上一段），並且排除其他疾病，才能診斷氣喘症。這也是為何小朋友有呼吸異狀帶去看醫生，結果每個醫生的病因說法可能都不相同的原因。
【6歲以上孩童及青少年】
可以進行肺功能檢查，所以診斷氣喘較為簡單。病史中有反覆發作的咳嗽、呼吸喘鳴聲及呼吸困難，加上肺功能檢查有可逆性的呼吸道阻塞，再排除其他類似症狀的疾病後，就可確診為氣喘了。
氣喘急性發作該怎麼辦？
步驟1、氣喘急性發作的初步治療，可以從家中處理開始，先自行使用吸入型支氣管擴張劑，每20分鐘吸2~4下，總共三次。如果症狀改善，可改成一天吸四次（早、中、晚、睡前），每次吸2~4下，連續吸兩天。
步驟2、如果吸了三次症狀還是沒有改善，甚至惡化，請立即就醫。
2大藥物治療：慢性控制&急性緩解
治療氣喘的藥物可簡單分成兩大類：「慢性控制」和「急性緩解」藥物，這兩大類藥物品各有口服及吸入性兩種劑型，用藥原則如下：
1. 吸入性類固醇：目前治療氣喘最好的方式，每天使用1或2次，而且至少使用3~6個月，不可以隨便停藥，長期在適當的劑量使用可有效改善氣喘的症狀，且不會有一般所認為的類固醇副作用。
貼心小提醒：只要提到類固醇，大部分家長會擔心其副作用而不肯讓孩子使用，這種錯誤的觀念會害慘了氣喘的孩子。小兒科黃瑽寧醫生指出，只有抗發炎的類固醇藥物，才是真正消炎，減少分泌物，達到治本的效果喔！
2. 支氣管擴張劑：這類的藥物是用來治療氣喘的急性發作，其作用是讓支氣管上的肌肉暫時放鬆，所以只有在發生咳嗽喘鳴、呼吸困難的時候才可以使用。
家有氣喘兒如何照護？
1. 遠離過敏原：避免孩子接觸空氣過敏原外，家長也要做好居家環境衛生清潔，寢具建議每2週清洗一次，家裡少放絨毛玩具，對花粉敏感的季節宜關閉窗戶。
2. 這些地雷食物別碰：屬性寒涼的瓜果（西瓜、哈密瓜、橘子、梨子）容易刺激氣管造成多痰；油炸類食物易引發身體發炎；氣喘患者也要避開含「硫」的添加物（乾燥金針、乾燥白木耳、脫水蔬菜水果）。
3. 學會氣喘急性發作時的處理：發作時需要每20~30分鐘給予吸入型支氣管擴張劑（詳細步驟可見前面段落），因此家中要常被口服或吸入型支氣管擴張劑。
孩子患有氣喘症並非被宣判無期徒刑，若能與醫生配合追蹤，調整藥物使用與監測肺功能，氣喘兒也可以像普通人一樣擁有正常的日常活動及運動，家長切勿過於驚慌！
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