嬰高燒39度後「全身紅疹」！ 醫揭玫瑰疹徵兆：退燒後「1現象」是關鍵
記者簡浩正／台北報導
10個月大的小義（化名）因前一天晚上發高燒到39度而就診，媽媽主訴只有輕微流鼻涕，沒有咳嗽，食慾和活動力也還算正常，理學檢查耳膜、呼吸音都正常、喉嚨有一點發炎。醫師告知有玫瑰疹的可能性，提醒回去要注意體溫、食慾和活力，此外洗澡、換尿布的時候也要留意身上有沒有出現疹子。
之後回診時小義雖已退燒，臉上、軀幹到四肢長滿了一粒一粒不會痛也不會癢的紅疹，媽媽說從發燒的第四天後身上開始出現紅疹，越來越多，蔓延到臉上及四肢，同時這幾天也有輕微的腹瀉。小兒科醫師表示，這些症狀正是典型的玫瑰疹。
書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，造成玫瑰疹的病毒不只一種，包含人類皰疹病毒第六型(HHV-6)及第七型(HHV-7)，通常好發在2歲內的嬰幼兒，偶爾會看到3歲左右的患者。典型症狀是會反覆高燒，體溫高達39、40度，精神狀態在高燒時會有點懶洋洋，但退燒後活力很好。通常沒有明顯咳嗽、流鼻水等呼吸道感染症狀。多數患者發燒滿四到五天才會退燒、出疹子，疹子會由身體軀幹開始，擴散到四肢、臉部，這時就可以確定診斷。
他說，出現疹子的時間點很重要。玫瑰疹的疹子大多在退燒後出現，如果高燒和出疹子的時間上有交疊，要當心川崎病、猩紅熱或其他出疹性疾病的可能，建議儘快回診評估。
蘇軏解釋，近期國外麻疹疫情嚴峻，若有接觸疑似案例或預計前往日本、東南亞旅遊者要特別提高警覺。玫瑰疹、麻疹的共同點是都會發燒、出現紅疹，但其伴隨症狀、併發症風險都大不相同，麻疹在初期會有「3C」的症狀(咳嗽cough、鼻炎coryza、結膜炎conjunctivitis)，除了高燒外，口腔內側黏膜可能出現「柯氏斑點 (Kiplik’s spots)」，相較於玫瑰疹，麻疹患者併發中耳炎、肺炎及腦炎的機率較高。目前在滿1歲及滿5歲至入小學前，會接種MMR疫苗，建議預計前往麻疹流行地區旅遊者於出發前接受完整疫苗接種。
玫瑰疹的治療方面，主要是退燒和觀察症狀變化，體溫超過39度容易感到不適，按照醫師開立的頻率使用退燒藥即可，由於玫瑰疹要等到退燒且出疹子才能確定診斷，若是出現預期外的症狀應提早回診評估其他疾病的可能。
他提醒，玫瑰疹引起嚴重併發症的機率較低，但須仔細觀察症狀變化才能和其他疾病區別，此外，約3-13%玫瑰疹患者因高燒太快，在特定體質的人身上會引起熱痙攣，若是痙攣持續時間超過5分鐘、頻率太高、合併意識不清或呼吸困難便要立即就醫。