逾20年傷口未癒 小腿反覆潰瘍險截肢

記者湯朝村∕嘉義報導

一名50多歲女性，因20多年前發生車禍造成開放性骨折，儘管歷經多次手術與治療，小腿傷口始終無法癒合，長期飽受慢性潰瘍困擾，反覆滲液換藥，甚至一度面臨截肢風險。大林慈濟醫院跨科合作，從找出感染根源到組織重建，成功控制感染並完成傷口修復，助患者重拾優質生活。

負責手術的骨科黃俊錫醫師表示，患者初診時小腿有一處深及見骨的慢性傷口。整形外科莊濬綦醫師評估後，懷疑傷口深處可能伴隨骨骼感染，遂轉介骨科進一步檢查。Ｘ光檢查發現，雖骨折已經癒合，骨髓內仍殘留當年為抗感染置入的「骨水泥球」。該異物多年後已失去抗感染效果，反而成為細菌滋生的溫床，導致慢性骨髓炎，嚴重時恐須截肢。

骨髓炎乃骨骼細菌感染所致，常見於開放性骨折、傷口感染，或細菌經血流擴散。患者過去曾接受感染治療，骨內留置相關醫材，多年後反成細菌藏匿處，感染持續難解。

為保留患者肢體，黃俊錫醫師採用關節鏡及微創器械，透過小切口深入骨內，徹底清除感染組織與骨內殘留異物，兼顧手術精準與降低組織損害。然而治療骨髓炎既需清除感染，更須重建受損組織。

隨後由整形外科莊濬綦醫師接手進行皮瓣重建及植皮手術，修復軟組織缺損。團隊亦結合抗生素與高壓氧治療，由病理科主任曾志恩醫師透過病理檢查確認慢性骨髓炎診斷，作為申請高壓氧治療關鍵依據；再由胸腔內科朱逸羣醫師協助進行高壓氧療程，提升白血球殺菌能力與組織修復效果，進一步提高治療成功率。經過1個多月住院治療及後續追蹤，患者原本深及見骨的傷口逐漸癒合，長年的困擾終於獲得改善。