吃藥配水也會出錯？研究揭鹼性礦泉水恐讓「這類藥」失靈，藥師教5招吞藥
無論是小感冒還是疼痛或感染，醫師開立藥物通常會叮嚀患者吃藥時，應避免搭配綠茶或葡萄柚以免影響藥效或增加副作用。不過近期有研究顯示，吞藥時搭配的「水」其實也很重要。明明都是水，喝錯竟可能嚴重減少藥效？
「吃藥配白開水」許多人從小聽到大。不過，有時人在外手邊有茶、礦泉水、手搖飲，剛好沒有白開水，不少人會選擇將就，以現有的飲品搭配藥物服用。
然而今天要吃的藥物，屬於必須透過腸溶膜衣保護，才能順利通過胃酸進到腸道釋放的「腸溶錠」，據近期匈牙利研究結果顯示，若以「鹼性礦泉水」配著下肚，很有可能影響藥效。因藥物尚未抵達腸道就幾乎全部釋放，無法順利作用在其應該作用的部位。
鹼性礦泉水吞腸溶錠，會讓藥失效？
匈牙利森梅威思醫學大學（Semmelweis University）4月刊登在《藥劑學（Pharmaceutics）》期刊的研究發現，經檢測藥物搭配白開水、蘋果汁、紅茶等22種常見飲品後，發現鹼性礦泉水搭配腸溶錠的組合，可能因藥物提前釋放而影響藥效。
該研究團隊以當地常見的Salvus、Peridot、Parádi、Hunyadi等牌鹼性礦泉水進行藥物泡水測試，其中腸溶錠泡在Salvus礦泉水中僅5分鐘，即釋放出90%的有效成分。對此，研究直接寫道「腸溶膜衣效果幾乎完全失效」。
其他腸溶錠泡在Peridot、Parádi、Hunyadi等礦泉水中，雖然不像第1款礦泉水讓藥物有效成分提前釋放，但也只花了15～30分鐘就提前釋放，代表著藥物不僅可能失去藥效，還可能對胃部造成刺激。相較於鹼性礦泉水，研究團隊另以腸溶錠在白開水（自來水煮沸）及過濾水的情況進行溶解測試，發現藥物釋放量較低。
鹼性礦泉水之所以會讓腸溶錠提早釋放，與腸溶錠的特性有關。腸溶膜衣所使用的聚合物被設計成在胃部等pH值1～2的「酸性環境」中會保持完整，但只要到了腸道等較高pH值（5.5～7.5）的環境就會溶解。而吃藥時搭配pH值約7.9～9.0的鹼性礦泉水，除了水本身偏鹼外，內含鎂、鈣等離子，會加速腸溶膜衣崩解，導致藥還沒跑到小腸就釋放。
其中一名研究作者尼可萊特．考洛伊－薩博（Nikolett Kállai-Szabó）表示，許多年長者或吞嚥困難者往往最常喝這類礦泉水。「這是一個真實存在的安全隱憂。」她說。
不過，新宜安中西藥局藥師李新壹表示，雖然該研究將腸溶藥泡在水中進行測試，但一般民眾吃藥時藥物配水下肚不到1分鐘就抵達胃部，藥不會像實驗那樣直接泡在礦泉水裡，因此影響較小。不過若為吞嚥不良者，配鹼性礦泉水服藥時含在口中久久不吞下，就會導致藥物提早釋出，建議搭配白開水較合適。
研究：僅8.7%藥品標示服藥應搭配的液體
除確認鹼性礦泉水會影響腸溶錠藥效釋放外，研究團隊也發現，當地市售藥品僅有約8.7％，有在仿單中清楚載明患者服藥應搭配的液體種類與劑量。
該研究檢視103種腸溶錠藥物與產品特性摘要（SmPC），結果顯示有42份口服藥產品特性摘要中沒有任何具體藥物服用指引；21份藥物建議搭配水服用，但未說明建議搭配水的種類；只有9份藥物有提供建議搭配水、蘋果汁等服藥指示。
對此未參與研究的英國家庭醫師歐寶．貝克（Opel Baker）表示，許多人認為健康或無害的飲品，仍可能會和藥物產生交互作用。像不少患者知道葡萄柚汁會影響特定藥物，又或是服藥與酒精攝取的禁忌，但較少會注意到果汁、蛋白飲或甚至是礦泉水也會影響藥物吸收或穩定性。
切藥、磨粉恐影響藥效，藥師教5招吞藥
另外，切割藥物或改變藥物劑型，例如將膠囊打開、切碎藥品或磨成粉等，同樣也會影響藥品的吸收速度及作用位置。不過，對於許多有吞嚥困難或吞嚥障礙的患者來說，要能順利吃下1顆藥其實是一大挑戰。
李新壹表示，若患者有吞嚥困難，建議可以：
1. 保持上半身直立
2 . 服藥前先喝點水潤滑食道，吞膠囊時頭向前傾，頸部向前彎
3. 若有吞嚥或易嗆到的問題，可和醫師或藥師討論搭配增稠劑、果泥等增加黏性更易於吞服
4. 藥物若數量較多，應分批服用避免1次吞服
5. 若吞嚥障礙較為嚴重，可詢問醫師或藥師將藥物替換成水劑、口溶錠或將藥物磨成粉等方法
（本文諮詢專家：新宜安中西藥局藥師李新壹）
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